>>>听神经瘤患者术后应如何随访和复查？

随访和复查对于听神经瘤手术来说太重要了。大家知道听神经瘤仍然是有一定的复发比例，虽然这个比例很低，但是患者经历了这样一次手术以后，如果由于没有及时的复查，过几年又长出来了，患者又会面临这样一次手术的风险，这个就很不合适。它这个随访复查，我们一般要求患者是在术后3个月来进行复查。

复查主要是两个内容，第一个内容就是做磁共振，因为刚做完手术，我们出院的时候会给患者复查一个磁共振，但是那个时候有手术的一些止血材料，可能他脑子没有完全复位，有时候判断的不是很准确，当术后3个月的时候，术区的所有该吸收的东西都吸收了，该就位的都就位了。这时候我们就可以非常清晰准确地对这个肿瘤的切除程度有一个判断。

第二个复查的内容就是患者面瘫的恢复情况，如果手术以后很顺利，没有出现，当然就非常好，患者也很开心。其实作为像我这样的听神经瘤医生，每天出门诊最开心的一件事情就是看到我的患者来复查的时候这个笑脸。所以这一天下来不管多累，到第二天早上查房的时候，看到患者一点面瘫都没出现，就会非常开心。
尤其是一些年轻的姑娘，术前压力大得不得了，你看了告诉她没有面瘫，她这种喜悦是很开心的，很多年轻漂亮的姑娘，手术之前都经常要用手机，或者请家里的人来拿专业相机，把自己拍一张照片。有一次一个年轻的妈妈说一定要留个照片，我说你做完也不一定歪，她就说，我一定要留下来。患者说，如果我脸歪了，将来我要告诉我的孩子，妈妈的脸也曾经正过。
所以这种对面瘫的评价是我们来随访的一个很重要的目的，如果术后有面瘫，3个月的时候，患者来医院复查，我们会根据情况来告诉患者，是做一些这个理疗，还是做一些这个眼肌操，还是面瘫操。

另外这样的情况下，第二次复查，我们一般是要求患者是在手术满一年的时候要来复查，因为手术满一年的时候，这时候这个面神经的情况基本上就固定。

如果患者对于自己的面神经功能有比较高的要求，术后又发生了一定程度的面瘫，就是术后半年应该加一次复查，为什么？就是患者来了以后，我们会提供另外一种手术方式给你，如果你对现在的恢复速度不满意，有可能我们给你做一个面神经跟舌下神经的搭桥，就是给你再搭一根神经来帮助你进行恢复。这个手术的比较理想的时间窗就是在手术以后半年，所以这是一个。

还有一点就是，如果是在我们这样一个大的听神经瘤中心，做的手术质量是非常可靠的，如果是基层医院，这个听神经瘤没有能够达到一个完全切除，而这种情况其实是在咱们国内非常普遍存在的。
也就是说由于这些医生担心面神经的损伤，他可能就会在接近面神经的时候，就残留一部分肿瘤来保护面神经功能，我想这个做法无可厚非，为什么？现在国际上的指南，也认为听神经瘤患者术后的这种面神经功能，它是第一位需要保护的。因为你残留点，还可以打伽马刀。
如果是你在基层做的手术，这个复查就更重要，因为他们残留肿瘤的机会更多一些，更多一些情况下就需要随时的观察。残留的肿瘤是一个孤岛一样，很多年都很安静的待在那里，还是说它继续的再有火山的爆发，它还在生长，如果这样的话，我们及时的要进行2次手术或者伽马刀的干预，所以这个复查、随访很重要。

（采访）随访是那么的重要，但是大概有多少年过去了，我就可以证明，我的这个听神经瘤是完全治愈了呢？

我们通常保守的跟患者说，是需要他们连续复查5年，如果5年之内，听神经瘤都没有出现复发，我们就往往就告诉患者，听神经瘤已经被治愈了。