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什么是原发性中枢神经系统淋巴瘤的干细胞移植治疗?

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2021
2021-07-15 16:58:14
三级甲等

刘元波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 血液科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>什么是原发性中枢神经系统淋巴瘤的干细胞移植治疗?

所谓目前中枢神经系统淋巴瘤,它的治疗,以化疗为主,放疗挽救。你比方化疗缓解了,后面的巩固治疗,可以用自体的干细胞移植。

什么叫自体干细胞移植呢?大家可能对这个不太了解,就是我在化疗以前,把他自身的骨髓的造血干细胞,我取出来,用个机器,通过这个血液取出来,储藏在冰箱,不是家里用的冰箱,把它保存好,然后我再用一个超大剂量的化疗,就是说我们人体用的这个化疗量非常大,大到什么程度,骨髓白细胞达到0了,就是这个副作用很大,这个时候,我们的骨髓破坏掉了,那我把它的造血干细胞取回来,再给它用上,再输回去,它又长起来了。

这样就是说,提高了化疗剂量,尽量地杀灭这个淋巴瘤细胞,那么这是好的作用,那有这个副作用,骨髓的毒性,我又把他干细胞又输回来,使他的副作用抵消了,这样的话,目的有一个,就是尽可能地使这个病人能得到好的效果。

但是在中枢神经系统淋巴瘤的病人,第一,年龄偏大,所以能使用这种干细胞移植的人少。第二个,目前在这一方面做得工作还不太多,他的长期疗效(不明确)。你比方我做了干细胞移植了,和一般的化疗和放疗,他的总的生存期,是不是就一定好。因为你做干细胞移植的风险要增大一点,所以说我这个风险,对病人的获益,还要做大量的病人来对照,这是一个研究的方向。

对年轻病人也可以尝试,但是目前不作为一个一线治疗,就是一开始就做移植,那么一线治疗,它是以联合化疗和免疫治疗结合为主,所以干细胞移植,自体的移植,实际上就是一种在干细胞支持下的大剂量化疗。

(采访)这个自体干细胞移植,它适合哪些患者呢,您刚刚说是年轻的,除了年轻的患者,其他的可以尝试吗?

我觉得这个年龄挺重要,你比方说我们自体移植的话,你如果到60-65岁以上,年龄大,他输不了那么大的药物剂量,你大剂量的去化疗的话,它的副作用太大,容易抑制相关的死亡,这一类的不行的,

第一要年轻,我想这个年轻这很重要;那么他没有一些其它的一些传染病,他有一个适应症,他的各个脏器没什么问题;再一个,他没有其它的一些血液方面的毛病,他本身干细胞是好的,这些基本的要求要达到,没有传染病等等,这些我想还是要慎重一点。