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什么是淋巴瘤?什么是中枢神经系统淋巴瘤?

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2021
2021-07-15 16:51:15
三级甲等

刘元波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 血液科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>什么是淋巴瘤?什么是中枢神经系统淋巴瘤?

你问的问题非常好,那么淋巴瘤是指的发生于我们人体的淋巴系统的一个恶性肿瘤,过去有的直接叫恶性淋巴瘤,老百姓听了以后,感觉到不舒服,所以我们通常都指的是淋巴瘤,当然淋巴瘤,它根据病理的分类是非常多的,特别结合着免疫分型,还有基因,遗传学的一些变化,根据病因等等,它的分类非常的多。

所以说根据这些不同的性质和分类,有的恶性程度比较低一点,有的恶性程度比较高一点,但是淋巴瘤没有良性之说,那良性的就是淋巴结炎了,淋巴结核,这一些淋巴结的肿大,良性增生,淋巴瘤主要是指的这一个恶性的淋巴瘤。 

那这个淋巴瘤,分两个大的类型,一个是非霍奇金淋巴瘤,还有霍奇金淋巴瘤。那么在非霍奇金淋巴瘤,主要发生成年人比较多,那么霍奇金淋巴瘤,比较年轻的儿童相对比较多。

那么这几年看,我们非霍奇金淋巴瘤它发病率有增高的这种趋势,那么这个非霍奇金淋巴瘤,我们通常比较常见的,是发生于外周的或者叫系统性的这种淋巴瘤,比方说我们颈部的,腹股沟的,腋窝的,能看得见,摸得着的这些淋巴结的增大,这是最常见的一些发生的部位。

那么再一个就是非霍奇金淋巴瘤,它还发生于一些比较特殊的部位,虽然比较少见,但比较特殊,你比方说胃里面,那么肺,还有相对比较少见,治疗上比较困难的,就是发生于我们脑子里面,或者中枢神经系统,所以说我们现在淋巴瘤,现在越来越多的也关注这些少见部位的淋巴瘤。

(采访)中枢神经系统淋巴瘤还是比较少见的,它具体是一个怎么样的病?您给我们解释一下。

中枢神经系统的淋巴瘤,是一个特殊的部位(的淋巴瘤)。第一部位比较特殊,第二发病率相对比较低,它是发生于我们的大脑里面,中枢神经系统。那么一提到中枢神经系统,主要是(发生)在脑实质,我们知道大脑半球,小脑,在脑实质里面。

还有软脑膜,就是靠近我们脑表面的脑膜这里面。

再一个眼睛里边,眼睛我们是通着神经的,我们有视神经,这一块要归于中枢神经系统淋巴瘤,还有我们脊髓,脊髓也是神经,来控制我们的运动、感觉等等这些中枢神经系统,这些部位的(淋巴瘤)叫中枢神经系统淋巴瘤。

那么这些它一发生就发生在中枢神经系统,而在外周没有,我们经过影像学检查,骨髓穿刺,这些检查以后,在外周没有这种淋巴瘤的发生,只在中枢神经系统,所以我们指的原发性中枢神经系统淋巴瘤,它的基本的概念和位置,我们要弄清楚。

(采访)您刚刚说是原发性,那它是不是还有一种情况是继发的?

对,那么我们一开始就讲过,那么淋巴瘤大多数发生在脑子的外面,叫系统性的,全身的这种,就刚才讲的最常见的颈部等等,这些部位的淋巴瘤,它在病情的发展过程当中,有的治疗效果比较好,有的甚至能治愈,有的比较晚期,治不好。

有少部分的病人,这些淋巴瘤的细胞,可以转移到脑子里面,那这些叫继发性的中枢神经系统的淋巴瘤,那么我们今天所有讨论的,指的就是一发生,就在脑子里面,就在中枢神经系统里面,所以这是两个不同的概念。