>>>原发性中枢神经系统淋巴瘤需要做哪些检查？

是这么个流程，我现在也给这些病人、家属，或者一些不同的场合，我在讲课，我想就这么个过程，一旦我们有神经系统的症状，无论是头痛也好，头晕也好，除了考虑到脑血压，高血压，高血脂，脑动脉硬化，这些常见病，我们最好要做一个影像学的检查，包括CT，核磁共振，那这些要初步判断一下，他是不是长东西。

那看看我们脑子里面，那有这种症状一做，一看核磁共振，我们能够大体上能够区分他是一个淋巴瘤，还是胶质瘤，还是其它的肿瘤，这个从影像学，还是能够有比较多的经验，去判断一些不一样的地方，所以说影像学是第一关，CT或者核磁共振，甚至PET-CT，这个影像学。

一旦我们认为他是淋巴瘤的可能性比较大，又没有脑疝，或者严重的并发症的时候，我们建议做定位活检，而不是开颅，这与开颅不一样的。过去的时候，一看到长个东西，那把脑子打开，取出来，再做病理。那我们现在和国外达成一致，我觉得这个病，你考虑的是淋巴瘤的话，用一个细的针做定位活检，那个脑子伤害还小，它不像开颅取得话伤害大。

像我们医院，还有其它的一些医院，做得非常的熟练，并且创伤也比较小，应该痛苦不大，可能做了以后三四天，就会康复了，所以病人恢复得都挺好，风险相对也比较小，它比真正的去手术切除的话，那风险要小多了，并且现在一些设备，就像机器人一样了，它给你定位，为什么叫定位活检，那位置定的很清楚，它在一些影像学的指导下，给你穿刺，所以说现在这个技术已经发展得非常好。

因为神经外科的专家，他们对解剖每一个大脑的部位，它的功能，了解得是很清楚的，他要避开那些功能区，有些部位是动不得的，有些部位是你穿了以后，可能动了部位，他可能瘫了或者什么的，他要尽量从一个运动功能，语音功能，感觉功能的，损伤比较小的部位去穿。大脑这么复杂，每一个区域，它的功能是不一样的，那作为神经科的医生，他都定位得很准确，尽量避免这种功能的损伤。

但是有的时候是避免不了的，那些小的损伤，不可避免的，那么功能的损伤，比起生命来讲，我们生命是第一位的，所以说我们首先得叫他活下来，那么第二点，要尽量避免损伤神经系统，我们这样的话，使病人的生活质量要好，所以这两点很重要，那么这就要求得很高。

所以我们在做穿刺以后，做病理，那病理是最后确诊的一个最重要的依据。因为中枢淋巴瘤的话，它应该说分类的话，还是90%到95%以上都是弥漫性的大B细胞的淋巴瘤，这个占的最多，那还有少部分的，它可能是一个T细胞的或其它类型的，所以说最后第一，病理要诊断他是不是淋巴瘤，第二，那么它的类型是什么，这对我们的治疗是非常重要的一个环节。

所以说影像学，从症状，找我们医生看，我们怀疑脑子的问题，要做影像学检查，那么影像学的专家，和我们一看，那考虑到有可能是淋巴瘤的话，那做第三步，做定位活检，病理出来确诊了，我们才开始系统的治疗。