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视频字幕
颈椎病特别需要强调,因为大部分运动神经元病在50-60岁左右的男性比较多,这个年龄的时候,日积月累很容易出现颈椎病,所以有时候往往这样的病人你去做检查是不是颈椎病,正好做出颈椎有卡压、有椎间盘突出,很多没有经验的医生,或者不是神经科的专科的医生,就想当然的认为你是颈椎病引起的,甚至有很多病人他可能就直接去骨科就诊,骨科医生直接是做了颈椎检查,正好是有颈椎的椎间盘突出,你就是颈椎病,你就做手术吧,你做完手术以后,病人加重了、进展了。
我们在临床上经常会遇到这样的病例,所以说这个是非常要强调的,骨科病人在手术之前一定要慎重,要确定你这个症状是颈椎病压迫引起的,你才能去做。
假设你没有去排除这个运动神经元病,你不能贸然去做,所以现在骨科的医生也是怕了,因为很多做了以后不但没减轻,反而还加重,所以后来也是积累经验了,一定在做手术之前要请神经科的专科医生来排除这个病,颈椎病是可以通过手术来改善的,但是你要是做的不恰当,假设是合并运动神经元病的话,会促进他这个疾病的进展。
所以一定要多方面的思维,因为诊断运动神经元病,我们首先要排除一些相关的疾病,所有可能相关、类似的都要去排除,但是往往很多病人确实诊断比较困难,他好几个病混杂在一起,特别是中老年人他有颈椎病、腰椎病,腰椎病、腰椎病都可能会引起手没劲、手萎缩或者说腿的萎缩,走路不稳。
但是颈椎病也有它的特点,颈椎病一般会伴随一些感觉的症状,比如说麻木、疼痛,而且我们肌电图也可以把它有效的区别出来,颈椎病压迫是局限节段性的压迫,它会局限在上肢的某个部位,但是运动神经元病虽然症状上表现为是单肢的,但是他会发生临床上的病变,实际上你虽然症状上就是一个胳膊单肢的症状,但是实际上我们通过肌电图,在脑干的胸锁乳突肌也会发现了异常,在胸髓的节段上也会发现异常,当你的肌电图已经超越了肢体症状的时候,你就不能诊断说颈椎病了,一定要思路开阔,这个有可能会是一个运动神经元病的早期,这样的病人建议他要随诊,要3-6个月以后再去观察你的肌电图,看看你的症状是不是有进展,你不要贸然认为就是颈椎病,贸然去做了手术。
(采访)它容易和哪些疾病并发呢?
因为他的年龄特点主要是中老年人,所以最常见的就是跟颈椎病、腰椎病并发,所以这样的病人来了以后,我们首先要看看有没有颈椎的压迫或者腰椎的压迫,比较容易的话就是我们专科医生经过查体,他的查体可能是超越了颈椎病、腰椎病的范畴。
另外一个就是电生理检测,也超越了颈椎病、腰椎病的范畴。
通常这样我们会去考虑这个病是不是两个病合并着,这样的病我们是不建议做手术的,这是最常见的合并的,合并其他的病那就是太随机了,没有说哪一个病是重复率会更高一些。
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