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做支架或搭桥手术能彻底治疗冠心病吗?

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2023
2021-07-16 14:56:38
三级甲等

吴永健 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 冠心病中心 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

>>>做支架或搭桥手术能彻底治疗冠心病吗?

这个是一个特别沉重的话题。
很多人得了病以后,就认为说:我做了这么大的手术,花了这么多的钱,我应该是治好了。
然后就不在乎了,又开始胡吃海喝,又抽烟,也不吃药了。
这个是错误的。

就现代的所有的这些搭桥和支架,只是解决一个阶段的问题。
因为身体的这个疾病的机制,不是因为你搭了桥和支架,而发生改变,它的这个建立这个(发病)机制,在继续一天天往前发展。

比如说这个地方堵了,我给放个支架,你要不注意的话,过段时间那个地方,本来没问题的,它又堵了,就不断地长。
所以动脉硬化,就是冠心病,严格意义上来讲,就是一个良性的肿瘤。它不断地长,它不像恶性肿瘤侵入了以后,造成最后死于癌症,它不是。

但是严格来讲,冠心病就是个肿瘤。
所以现代冠心病的治疗,最大的进展,借助了肿瘤学的研究成果,就是我们冠心病也可以放射治疗,也可以化疗。
咱现在用的药物支架就是化疗,就是局部化疗。
它把治疗肿瘤的药,带在支架上去,把支架放上去,这个支架的目的,一方面撑开,第二方面,把药放到局部去,把局部的所谓的这个良性的增生,把它抑制住。

另外还有一个方法,我们现在放射治疗,一般得了肿瘤,都弄一个给你一些照射,照伽玛射线,抑制肿瘤的发生。
我们现在也是,把这个射线放在一个小的小盒子里,通过体外送到血管里边去,就穿刺,在局部照射,照完了拿出来,这个病人也不长了。

所以现代心脏病学的一个最大的进展,借助于肿瘤学的研究成果。
所以现在我们治疗冠心病,严格上来讲是按肿瘤学的治疗是按肿瘤的方法治疗。所以一说放药物支架,药物支架就是治肿瘤的。

所以搭桥也同样是(会出现再堵的情况)。
这个血管堵了,我就不管你了,你愿意堵就堵,愿意长就长,我通过这个旁边一根血管,放到旁边去,我这条水沟,我不走这里了,我在旁边再开一条河,再开一条水渠,远端这样可以供水,这就叫搭桥。
搭桥的学术名词叫做冠状动脉旁路移植术。
就是我在其他地方取根血管,在旁边再建一条路,所以它的学术名称,应该叫冠状动脉旁路移植术,搭桥只是老百姓的叫法。

但这种做法有个什么问题?
这个桥搭完了以后,这个桥使用的有动脉桥,有静脉桥。
但是三年血管,你不可能都使用动脉桥,那么使用静脉桥,把这静脉桥搭上去以后,这个血管本来是负责静脉的,现在把它变成动脉了,静脉的压力很低,它承担的负担很小,叫它现在行使动脉的角色,它就承受的压力很大。
那么一个不该承受压力的一个血管,承受了压力,它就快速形成动脉硬化,所以一般就用大概五到十年的时间,就堵上了。

这就相当于一个人没有这个能力,叫他一定要干这件重要的事情,他会累死的。
所以这个血管也是,从它搭桥的第一天,这根桥就在走向衰败的过程,就是希望它衰败得慢一些。

你想想,我这么说完了以后你就知道,无论是支架还是搭桥,它都不能解决根本问题,它只是解决你现阶段的这个病情。
所以说无论搭桥和支架,都不能治愈冠心病。