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冠心病手术是支架好还是搭桥好?

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2023
2021-07-16 14:54:44
三级甲等

吴永健 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 冠心病中心 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

>>>冠心病手术是支架好还是搭桥好?

说到冠心病的治疗,应该说,以前冠心病都是药物治疗。

那么只有了解了这个血管对这个心脏的功能之后,对冠状动脉对整个心脏的功能意义之后,才了解这个血管这么重要。
那么血管不通,是造成这个疾病的主要的原因,怎么想办法给它打通,所以最早就是搭桥的概念。
这个地方不通吧,这条河流不通,我在旁边再跨过去修一条河就行了,血流就通了,这这个就叫搭桥。

搭桥它的正式名字叫做冠状动脉旁路移植术。
我从大腿上取一根血管,在旁边给你移过去,这河流就不经过原来那路了,它改路了,这样就解决问题了。

到了以后就发现支架更好,因为它方便,又不痛苦,也不用开胸,直接给你放上一个,简单的话,有个五分钟就做完了,复杂的话,有时候也比较复杂,得也两三个小时。

所以你得看病变,有些病变一定是支架好,有些病变一定是搭桥好,有些病变是两个都好,还有些病是两个一块做,叫杂交手术。
所以现在弄得越来越花哨了,总体来说是更加合理。

比如说国际上现在研发了一个新的系统,(以前)这个医生说支架好,那个医生说搭桥好,没个标准。
国际上造了一个标准,就一个计分系统,这个计分系统叫SYNTAX还没有中文翻译,我们都习惯了都叫SYNTAX。
这个系统就是把你所有的因素都算进去,算一个分数:
如果这个分数小于22分,一定是支架好;
如果这个分数大于33分,一定是搭桥好;
那么在22分-33分之间,你可以支架,也可以搭桥,你觉得这个医生的搭桥水平高,你就找这搭桥的,你觉得这个医生的这个地方的这个支架水平高,你就找支架的医生,这就好办了。

尽管这样还有问题。
比如说有些人,你算了一下这个分数搭桥好,是搭桥好,结果他有一个严重的肺不张,肺气肿,你要一开了胸以后关不上了,你搭桥是好,(但)它关不上了怎么办,这又出问题了。
现在就出来了刚才说的叫杂交手术。
我避开各种手术的缺点,我来了一支精锐部队,来解决了你谁都解决不了的问题。

你看现在这个有意思吧,说科学永远是最吸引人的。