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什么样的冠心病病人需要手术?

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2023
2021-07-16 14:55:41
三级甲等

吴永健 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 冠心病中心 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

>>>什么样的冠心病病人需要手术?

这个问题更加重要。

最近两年(注:本视频录制时间是2015年)有个新的改变:

有的人堵了90%,医生问他:你有什么难受?他说我都挺好的,他说真的挺好,他说我一点事都没有,我该干什么干什么,该吃什么吃什么。
有的人一查,结果堵了70%,就天天疼得不行,干不了活了,一走路就不行。

这就有一个问题,什么样的人需要做手术,不管是支架搭桥,什么样的人需要做手术?
过去我们说,只要堵到80%就必须得做,可是人那个90%的,人家没难受,你这个70%就难受了,你说你去做那个,做那个没症状的,有症状不做,合适吗?

现在又有一个新的概念就是叫做,要根据心脏的要求来做手术。
你那个堵了90%,下游都根本没用了,就这条河下边本来是灌溉农田的,那个农田的高粱都死光了,你给它浇水有什么用处,所以你去给他放那根血管,你给他搭那个桥有意义吗?
结果另外一个人,他虽然堵了70%,结果他稍微难受一点,他整个大片的大面积受损。
好了,这时候得要根据要求去做,不是说你堵了以后,你就去做,要根据要求做。
有个新的词叫做功能性血运重建。
就是说我要用一个现在新的一个技术,这个技术,我把一根特别细的一个钢丝,要测量这个血管的功能,放到血管里边去,我用上各种药,在模拟的情况下来看看,你这个病变对血管有影响没影响。
有影响,好了,这是真正敌人,我就直接把它干掉。
我一测完了以后一看,它也是个敌人,但这个敌人已经快断气了,我就不管它了。

这就是说现在要不要去做手术,刚才说,要做手术是用支架还是用搭桥,咱有一个系统了,现在要不要做手术,又来一个系统,要根据这个新的设备来指导下来做这个手术。