>>>为什么角膜炎有时需要“诊断性治疗”？

相对于其它全身病来说，它（角膜炎）比较单纯，但是在我们眼科，它也是一个比较复杂的一个科，为什么，因为角膜，可能是细菌，可能是病毒，也有可能是混合的，但是你如果这些辅助检查你都有的话，做出诊断和鉴别诊断是不难的。

但是有一些医院，特别是很多医院，他没有这些手段，还有一些你有这些手段，但是它培养需要时间，这个大家知道，我今天做个培养，一般七到十四天的时间，七到十四天病人不能等着，病人来了很重的病，我们肯定要给他用药。

所以有的时候在诊断不明确的时候，就是说病因不明确，只是说表现的是角膜炎症了，是没有问题的，我们就靠医生的经验了，这是第一个。

第二个，还可以叫经验性治疗，治疗性诊断，什么意思呢，就是说我如果怀疑，我特别倾向你是真菌，但是我又没有检查真菌的手段，或者是说我的真菌的培养，真菌培养时间更长，你这几天等待的时候怎么办。

我叫诊断性治疗，就是先给你按真菌治，很快就好转了，那你这个就是多半就是真菌感染，就是说我们通过治疗性诊断，就是通过先治疗，来达到你的一个诊断的目的。

还有一种就是细菌，比如我怀疑细菌，我就用大量的抗生素，结果用了好多天不好，那有可能就不是细菌感染，就是这样的，所以说我们这个也是临床的医生的一种手段，先治治看，当然你有依据是最好，但是在有依据等待的情况下，病情不能等着。

所以我们要给予治疗，我们有的时候联合用药，像我们有些病人，一种这样的人，他不小心被玉米秸划了，有一个明显的外伤史，一种玉米秸划了，多半都是真菌感染的比较多，，比如剥花生，那种陈旧的花生皮，剥花生不小心碰到眼睛了，也容易真菌感染。

还有人有脚气，点脚气水，不小心脚气水点到眼睛上了，眼睛不舒服，这种也可以引起真菌感染，但是真菌感染以后，它有一个创面，又容易引起细菌感染，尤其手要不洗干净，点药反复的碰到眼睛上。

所以这些常识性的东西，都是要告诉大家的，真菌又合并细菌，像这样的病人不典型，到这里边来了，尤其治疗很长时间来了，就诊断不是特别明确，我们有时候培养不出来细菌了，为什么，他已经用了大量抗生素。

所以像这种比较难治，那怎么办呢，我们就联合用药，就是抗细菌，抗真菌，同时用药，把那种比较强效的药物拿出来给他治，因为这个病变是不等人的它越重一天，甚至可以造成溃疡，甚至可以造成穿孔，眼角膜漏了，这个是非常严重的问题。

眼角膜一旦漏，不但影响他的终生视力，还可以影响到眼内组织，眼内炎，甚至可以，严重的甚至可以造成眼球摘除，这种都是在临床上不常见，但是也都能见到，所以说这个也是诊断也是非常重要的。

所以我觉得你们做这种节目，我觉得对于大众，对于老百姓，对于就我们广大的非学医的人来说，应该给他长时间的知识，对一些学医的，医院不是特别大，没有条件的，这种做检查的医院，也是一个帮助，我觉得真的挺好的一个节目。