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化脓性脊柱炎如何治疗?

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2019
2020-11-10 11:30:07
三级甲等

杜心如 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 教授

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视频字幕

>>>化脓性脊柱炎如何治疗?

是这样,对于化脓性脊柱炎(治疗),一般的时候,就是两部分,第一部分治疗就是抗生素的应用,用什么抗生素,选择什么样的药物,那么你根据细菌的检查结果,和药敏试验选择敏感的抗生素。

如果没有,那么一般要选择广谱抗生素,或者是我们现在说抗生素和抗菌能力比较强的,就是比如三代头孢,和二代头孢,根据情况应用,怎样配伍,联合应用,对这个病更好,再一个是尽可能的要取得细菌,有的证据,取得细菌以后,那么做出药敏试验来以后,这个就为你选择抗生素,提供了一个依据,这是抗生素的应用。

第二个就是营养,改善营养,低蛋白该纠正的纠正,贫血该纠正的纠正,原发病该治疗的治疗,再一个就是卧床,这种病人要保守治疗的话,就是先给他卧床,就是要休息,必要的时候,可以牵引,但是一般情况下,这种病人就是卧床,简单的卧床就行,这是全身治疗。好多病例,或比较轻型的治疗,经过治疗,可能症状明显的缓解,可能就治好了,细菌得到了杀灭了,病灶得到了控制。

第二部分就是有些病灶不行,它已经形成了一个顽固性的病灶,保守治疗不好,这时候就要做手术,手术治疗的目的就是,引流,通过手术,将这个炎症病灶给它清除,同时要把炎症病灶能够放在一个引流管,让它流出体外。

再一个就是什么,冲洗,也可以在局部加一个冲洗管,用一些抗生素进行冲洗,冲洗要达到局部消炎,消除炎症的一个目的,局部应用抗生素,也就是冲洗,有可能解决问题,有可能带来问题,那么这个要引流和冲洗,要相继处理。一般情况下,我们推荐就是局部可以用点庆大霉素,盐水进行冲洗,但是局部引流的时候,要负压引流。

同时在清除病灶的时候,我们对局部的缺损,骨质破坏了,有些缺损,可以植入一些骨,就是植一些骨头,重建他脊柱的完成,这个可以应用,但是一般情况下,不往里放骨髓泥,内固定的选择,脊柱做手术了,它又不稳定。

如果对于炎症来说,有这么个问题,你放上一个内固定物,它反而形成了一个异物,容易造成细菌的存留,这是它的缺点。如果你不放这个内固定物,这个脊柱不稳定,脊柱不稳定的时候,出现什么问题呢,炎症就难以愈合,所以放不放内固定,如何放内固定,这是一个矛盾的问题,应该是相继选择,就根据情况来决定,可以采取各种各样的术式。