>>>肛瘘要和哪些疾病区分开？

肛瘘本身是指肠道的大肠杆菌，引起肛门周围的化脓性感染，就是这样的一个疾病，对这样的一个疾病，我们还要跟肛门周围其它的一些感染性疾病进行鉴别。

第一个要跟结核性肛瘘鉴别，结核其实也是一种消耗性疾病，抵抗力下降，可能很多人知道肺结核，还有肠结核，但是得了结核以后，肛门这个地方也会出现一些肛瘘，那这种我们怎么鉴别呢？

肛门周围这种结核性肛瘘，它的特点是什么呢？我们说普通的肛瘘，它的瘘管很清晰，但这种结核，局部的腔不像我们那个瘘管，就是长着长着就很小，形成一个狭长的标准的管道。

那么这种结核，它是局部形成一个窟窿，尤其是这种浅型的，就是皮下，表皮还在，皮下像周围，底下都是空的，所以就是周围组织肉芽不长，那种颜色也是比较发暗，比如说创面，那么不管这种肛瘘是新鲜的，还是时间长的，它都是比较新鲜的。

那这种结核，我们可以看到这里边，这个颜色晦暗，周围的这种组织也都是烂糟糟的，这种一般都是结核。我们再让他去做相关的结核的这种实验，就可以查出来的，这种肛瘘的话，我们不光局部要做手术，还要吃这些抗结核的药，那么这样的话才能把它治好，这是结核性肛瘘，我们要注意。

还有一种，很多人可能不太了解这个病，专业上面叫藏毛窦，这个病挺有意思，就是体毛特别多的人特别容易长，它长在什么地方？长在肛门的后方，在这个地方它会形成一个长期的反复感染，但是这种感染就是在尾骨尖，尾骨尖后面上方一点点，离肛门也不是很远。

但有些人把这个东西当肛瘘了，就是这个腔里面，我们人体体毛是长在外面，那么这种患者他就是毛发长到这个腔里边去了，那么它会引起局部反复感染，像毛发特别多的这些人群，这种发病率还是非常高的，尤其是牧区，这种疾病的发病率也特别特别高。

虽然藏毛窦不是肛瘘，但是它也是必须要通过手术才能治愈的，而且手术如果做不好的话还会复发，因为毛发长在里边，你必须要把它挖得干干净净，如果留一点点在里边，那么它将来还是会复发，所以很多患者来了以后，都已经做了很多次手术。

所以这个病它只是一个局部的病变，它跟肛门没有关系，不要去把它跟肛门联系起来，所以手术的时候不要动肛门，有些患者说，这个地方感染是不是肛瘘，是不是要把肛门切割，去找内口？不要去找，这个手术的时候就把局部切干净，所以要区分开，它不是肛瘘，不要去找内口。

还有一种就是化脓性汗腺炎，这个病虽然少见，但是危害性特别多，有些肛瘘可能有好几个外口，但是这种化脓性汗腺炎，它在肛门周围看上去是大范围的感染，看上去有很多很多的外口，可能有几十个外口都在出脓。就是化脓性汗腺炎，可能一个汗腺就是一个瘘管，肛门周围有很多大范围的这种感染，这种病危害性也非常大的，也是在牧区比较多发。

所以这个我们也要区分开，为什么要说它跟肛瘘区分开呢？因为它是汗腺感染，所以也不要去找内口，只是把局部处理就可以了，用一些药物也可以，手术只是把它引流出来，不要去碰肛门，这个手术方法也是不同的，我们有一些可能不懂这个，我们去找内口，我们把肛门切开，这是错误的。

还有一些其它的特殊的疾病，像女性子宫内膜异位症，一般子宫内膜异位症，可能在别的地方还有一些子宫内膜，它跑到肛门周围了。我曾经就治疗过这样几个病人，肛门这地方肿起来了，什么时候肿呢？一到她来例假的时候就肿，因为这个内膜跟子宫内膜是一样的，就是一到她经期的时候，它就会膨胀，就会形成局部的感染，肛门周围就特别明显，因为它是一个局部的病变，我们把它局部给挖掉，缝合上就可以了。

还有一种非常罕见的，它一般是先天的，我们叫先天的畸胎瘤，我前段时间有一个患者，一个山东的患者，她就是一个小女孩，患畸胎瘤很多年了，这种我们一般还是要做手术的。

它也是在肛门周围形成一个感染的腔道，那这种感染腔道里边都有什么呢？有头发，还有牙齿，就是叫畸胎瘤，相当于一个小孩身上这些东西，在那个腔里面都有，它也会反复感染，但是它不是细菌肛瘘，这种普通肛瘘造成的，所以这个也要区分开，它的手术方法也是不一样的，也是要把它完整的剥离下来才能治好。

所以我们大概要从这几个方面进行一个鉴别，不要肛门周围一感染，有外口，就把它当成肛瘘，那是错误的。