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肛瘘术后还会复发吗?

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2020
2019-03-20 13:56:58
三级甲等

王晏美 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 肛肠科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>肛瘘术后还会复发吗?

临床上的确经常会复发,我曾经有个患者做了二十多次手术,就是说这个病有它的复杂性,有的时候很多专家都不能一次把它给治愈,所以复发也是这个病主要的特点。

很多患者都会复发,当然复发是主要集中在复杂肛瘘和高位肛瘘,这两个特型的肛瘘上面,对一些低位肛瘘,一般大家都会治,有一些瘘管多的,或者位置高的,那复发率相对就增加了,尤其是高位瘘。

我们经常在门诊碰到一些患者,做了多次手术,来了以后怎么又复发呢?其实一检查,道理很简单,就是一个高位的肛瘘。处理低位的瘘管大家都会,但是高位肛瘘不会处理,所以我们说这是一个原因。

但是最核心的因素,其实是什么呢?肛瘘它最关键的问题,它不像一个普通的感染,它有内口,有瘘管,还有一个外口,那么对这几个处理,我们有一个地方处理不到位都会出现问题。

我们现在发现大部分复发的肛瘘,都是内口没找明确,瘘管没找明确,贸然做手术,做完以后,最后复发,这是一个方面。

有些人说,这个瘘管那么简单,我就穿一个线或者是直接把它切开就行了,因为这瘘管它经常中间粘连了,就是粘住了。其实找内口的话,还是通过外口,通过瘘管,一直找到上面,但是如果中间粘连的话,这个时候就不知道内口在什么地方了。

所以这个时候有一些医生,他可能图简单化,就是这地方粘连不管了,就用探针硬探,结果就探到瘘管外面去了,探到瘘管外面去了,再把它切开,或者是再挂上线,这个内口没处理,到别的地方去了,所以这个时候肯定会复发的,这是一个方面。

还有一些,比如位置比较高的肛瘘,在底下处理了,底下处理很好,那么位置高的话,我们很多人不知道怎么处理,虽然内口也处理了,但是直肠周围的这些瘘管,依然是需要把它切开的,或者把它挂线的,所以像这些患者,有一些医生他不去处理,只是在这个地方处理,那么他就会复发。

所以那种高位肛瘘,我们现在最主要的方法是挂线,当然挂线有很多种,只要敢去做,应该问题不大,但是大部分高位的肛瘘不去处理,复发肯定就理所当然了。