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如何有效预防艾滋病、梅毒、乙肝等传染疾病的母婴传播?

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2019
2018-03-06 17:41:19
三级甲等

刘敏 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 妇产科 科室主任

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视频字幕

>>>如何有效预防艾滋、梅毒、乙肝等传染疾病的母婴传播?

预防母婴传播如果能在孕前做检查是最理想的,因为好多孕妈妈都是在孕前来检查,孕前检查时候发现比如艾滋、梅毒、乙肝,孕前根据病情分析,如果需要治疗就进行治疗。

尤其像梅毒如果能在孕前发现,然后正规治疗,梅毒是可以治愈的,治愈之后再怀孕就完全可以预防母婴传播风险。

艾滋病也是这样,艾滋病如果能在孕前发现,然后抗病毒治疗,把病毒降到测不出来的水平再怀孕,进行孕期和分娩期,包括产后的干预,也基本上也可以生出一个健康的宝宝。

乙肝也是这样,也是主张在孕前进行一个评估,因为乙肝是一个慢性病,不好治疗,不像梅毒一样,一治就治的非常好,我们要来评估,根据肝病情况,病毒载量的高低,包括她的年龄,来综合判断,是先治疗还是先怀孕。

可能有的病人非常年轻,然后肝病得的时间也比较短,近期也不想怀孕,可能会有三年、五年的时间治疗,我们可以试着进行一些治疗,尽管可能不一定百分之百的治好,但把乙肝高病毒降到低病毒,这个机会还是有的。

乙肝治疗不是很理想,并不是所有人经过一段时间治疗,达到这么理想的效果,所以现在就是一定要评估,只有很少部分人可以先去治疗乙肝再怀孕,其他的一些人可能年龄也比较大了,肝病的时间可能也比较长,可能也不太适合先治疗,怀孕之后在孕期再干预治疗,这样也能取得很好的效果。

乙肝还是比较复杂的,要根据乙肝病情,来决定治疗时机,是在孕前还是孕期治疗,要个体化,根据不同病人选择不同治疗方案。

艾滋病现在的治疗原则,只要发现艾滋病病人,马上都要进行治疗,就是控制病毒,控制到测不出来的水平,对于怀孕来说,也就把母婴传播的风险降到了最低,治疗之后病情稳定了,然后就可以考虑怀孕,在有准备的情况下怀孕,可能都会比较理想,能在孕前治疗是最理想的。

如果孕前不知道自己得了艾滋病,在孕期才发现,可能相对来说就会比较麻烦,所以我们现在主张,要想预防这些疾病,就希望能在孕前做检查,尤其是一些传染病,孕前检查是非常重要的。

有的人孕检可能到怀孕三个月,十二周再查来得及,对于像这种经血传播疾病,如果能早一点检查发现,刚刚怀孕来检查也是可以的,因为有些人确实是不知道自己有这些疾病,包括艾滋、梅毒、乙肝,自己并不是清楚,好多是在怀孕的时候才发现的,所以我们觉得能在孕前检查是最理想。

不能在孕前检查,在早孕的时候,第一次来孕检的时候查一下,如果发现了赶紧进行治疗,这样话可能就不会错过最佳治疗时机,会好很多,有些已经错过了时机,至于什么时候干预,要根据个人的情况来决定。