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特应性皮炎(异位性皮炎)如何治疗?

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2019-08-22 09:42:08
三级甲等

张建中 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 皮肤科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>特应性皮炎(异位性皮炎)如何治疗?

关于特应性皮炎的治疗,因为特应性皮炎的表现是各种各样,他可以表现的非常轻微的湿疹,也可以表现比较重的湿疹,甚至湿疹加上过敏性鼻炎,湿疹加上过敏性哮喘,非常的复杂。

我们在判定一个特应性皮炎,轻中重,就是严重程度的时候,我们和银屑病有点类似:

假如你的疹子面积是三个手掌大小,小于3%,因为一个手掌是1%体表面积,你的疹子小于三个手掌面积,那是轻度的;假如你的疹子的面积是三个手掌的面积,到十个手掌面积,那么这个我们给它定义为中度的;假如你全身都是,超过十个手掌了,二十个、三十个,总共是一百个手掌,那么超过十个,就算是重度的;

我们有的时候看到整个百分之七八十面积,百分之八九十都是受累,那么这个一定是重度。

所以治疗的选择,完全是依赖于病人的严重度,比如就这两三个手掌面积,有点痒痒,我们以外用药为主,外用药有各种各样的药,比如含有激素的药,还有不含激素的药,还有保湿润肤剂,这些都可以用。

可能这种轻度的特应性皮炎,用外用治疗,就能完全好;

假如这种中度的,三个手掌到十个手掌这么大的面积,那吃了外用药之外,可能还会用到紫外线,照射紫外线,可能还会用到抗组胺药,可能还会用到抗菌素,因为感染对特应性皮炎是一个加重的因素,甚至某些人会用到免疫抑制剂;

假如你这面积超过10%了,那么我的外用药继续,那么抗组胺药继续,那么这个时候,往往我们会考虑给病人加用一些抑制他过度免疫的药物,我们把它叫做免疫抑制剂,等他控制到一定程度以后,我们先把这个最厉害的药撤掉,把免疫抑制剂撤掉,甚至我们短期用激素,把激素撤掉,留下来最温和的治疗。

所以这个特应性皮炎的治疗,就是强弱联合、快慢联合、长短联合。就是在急性期,我就要用强的,缓解了就用弱的,急性期症状特别重,我就要用这个药物要快,那么缓解期我就用慢的药物就可以了,到最后控制了以后,我们有一个维持治疗,这个就是长短结合。

虽然这个病人完全好了,可是我们还让这个病人每周用两次到三次的药物,病人有的时候说不用了,我完全好了,我也不痒痒了、好了,但是大夫觉得他这个好是由于药物抑制,所以还是建议患者隔一天用一次药,或者每周星期三用一次,星期六用一次,虽然他用进去的这个药物非常的微量,但是它能够发挥它的作用。所以特应性皮炎的治疗是一个非常系统的工程,需要患者和医生非常好的配合。