（采访）如果在乳腺X线摄影报告单上面看见这个“BI-RADS：1、2、3”这些数字是指的什么呢？

这个BI-RADS一般会写在结论的这个部分，像肿块、钙化、结构扭曲都应该在前面描述的这一部分，在结论的时候，我们可能光会给出一个BI-RADS：0、1、2、3、4、5、6，它一共分了这七种。

BI-RADS0就代表其实这份检查是不确定的，医生很难通过这份检查来明确，到底有没有病灶，或者来明确这个病灶到底是良性，还是恶性。报BI-RADS0的时候，我们是希望你做进一步的其他检查，然后综合各种影像给出一个最终的结论。

如果我们报到BI-RADS1，那就说明你的乳房是完全没有问题的，既没有肿块也没有钙化，也没有结构扭曲，是一个非常正常的乳房。这个时候对患者的建议就是你可以定期来做乳腺癌的筛查，就不用做其他特殊的处理了。

如果我们报到BI-RADS2，那就说明你乳房里确实有一些病变，但肯定是一个良性的，比如说像良性的钙化，可能有血管的钙化，可能有皮肤上的钙化，但这些钙化肯定是良性的，这个时候你也不用担心。这个时候你也是可以跟BI-RADS1的处理一样，就做定期的筛查就可以了。

如果报到BI-RADS3，你的乳房里面一定是会有病灶的，这个病灶医生认为它良性的可能性比较大，但不是一个肯定的良性，这个时候医生希望通过随访来证实它是一个良性的，这时候你的随访时间可能就要缩短，一般X线建议的是六个月要复查一次X线，比如说我这次照了双侧乳房，六个月以后只需要照病变的这一侧乳房就可以了，那一侧没有问题的乳房是不需要再照的。如果随访两年你这个病灶没有任何变化，我们也认为它就是一个良性的病变，这时候你也就不用太担心了。

但是一旦我们报到了BI-RADS4，那就说明良性的可能性是越来越小，而恶性的可能性是越来越大。报到BI-RADS4的时候，实际上我们的建议是要穿刺活检了，也就是说报到BI-RADS4的时候，恶性的几率就很大了。通常报到BI-RADS3的时候，说明恶性的可能性是小于2%的，也就是说只有非常小的几率是恶性的，通过随访有可能就证明它是一个良性的。如果报到BI-RADS4，你的恶性的可能性是从2%-95%，BI-RADS4里面我们又分了A、B、C，3个亚类。到BI-RADS4A的时候，恶性可能性是在2%-10%，有的人说这不是也蛮低的，但实际上我们认为2%-10%的时候，其实对患者还是有一定危险性的，所以这个时候是建议你做穿刺活检的，当然穿刺活检的结果有可能就是一个良性的，说明我们影像上的诊断和穿刺活检的诊断是一致的。如果报到BI-RADS4B你的恶性可能性就是10%-50%，这个时候我们认为恶性程度还是非常高的，一定要做穿刺活检。如果报到了BI-RADS4C类，你的恶性可能性就达到了50%-95%。这个时候其实通常我们认为它就是一个相对比较肯定的乳腺癌了，所以报到BI-RADS4C的时候，医生对于你乳腺的病灶来讲，肯定还是认为恶性的可能性更大一些。

如果报到了BI-RADS5类，就认为你几乎肯定就是一个乳腺癌，BI-RADS5类的恶性可能性是要达到95%以上，所以一般我们报到BI-RADS5的时候，在有一些医院可能不需要做穿刺活检，直接就进行外科手术了，这个时候通常乳腺癌的诊断还是比较明确的。

BI-RADS6类指的是这个患者已经明确了，她就是一个乳腺癌，比如说我是要做疗效评价，我是乳腺癌，但是没有把病灶切下去，要做新辅助化疗，在评价新辅助化疗疗效的时候会做X线，这时候我们会报到BI-RADS6类，所以BI-RADS6类是一个已经明确的乳腺癌患者，我们才会报到BI-RADS6。

所以我们的BI-RADS只是一个乳腺癌可能性，由低到高，并不代表乳腺癌的恶性程度由低到高，有可能我报了一个BI-RADS5类，说明你肯定是一个乳腺癌，但你切出来有可能是一个原位癌。这个病人报到了BI-RAD4B结果切出来有可能是一个浸润癌，所以可能我们BI-RAD4B的恶性的程度要比BI-RADS5类的恶性程度还高，这种是可以的，所以BI-RADS只是一个乳腺癌的可能性，跟乳腺癌的恶性程度是不一样的。所以有很多患者有时候问我说，是不是BI-RADS5要比BI-RADS4更恶一些，并不是，只是说明恶性的可能性更高一些而已。

（采访）所以总的来说如果是BI-RADS0的话，是不确定的，可能要进行下一步的检查，如果BI-RADS1和BI-RADS2，就定期的随访检查就可以，达到BI-RADS3的时候就要缩短检查的时间，那BI-RADS4可能就要建议去做一个穿刺，BI-RADS5可能直接去做手术，BI-RADS6就是做一些术前的评估，

对。

（采访）比如说新辅助治疗之类的。

对。