（采访）乳腺X线摄影检查具体是怎么做的呢？

乳腺X线摄影，其实很多病人都很关心，总是问我这个是要压迫，对吧？压迫疼不疼？

我们可以看一下，这里有一张X线摄影的示意图，一般X线摄影是有两个比较标准的位置，这个位置叫头尾位，箭头指示的就是X射线穿过的方向，X线要从头侧，穿过乳腺打到尾侧。这个叫做内外斜位，X线是从内上穿到外下，这样就保证整个的乳房，都会在我们成像的视野内，不会漏掉某些部分，这样就不会漏掉乳腺癌的这些疾病。

可以看到这两个标准的位置都是需要一个压迫板，把乳房要压迫起来。有的人说我能不能不压，压起来怪疼的。的确很疼。乳腺X线摄影的机房，我们有时候从机房走过去经常能够听到一些嚎叫的声音，后来评价技师好坏的时候，主要是看路过机房的时候听到的嚎叫声音的大和小，如果小的话说明技师摆位还是不错的。先说压迫压迫还是必须的，我们看一下这张示意图，这显示的是一个正常的乳房，乳房里面有很多这样的腺体以及导管，我们把它叫做实质除了实质以外，还有一些支持结构，另外还有一些脂肪散落在这些腺体之间。这张示意图就显示了在自然条件下，也就是说不压迫的时候，我们可以看到这些腺体是重叠在一起的。可以看到腺体里面有一个很小的黑点，这个黑点就代表了我们的病灶，病灶也跟腺体重叠在一起，这个时候病灶有可能就看不清了，因为它被腺体遮盖掉了。我们看看压迫之后，可以看到这些腺体都被压开了，压开之后病灶自然而然就可以显现出来了，所以压迫的时候是可以把病灶与腺体分离开，让病灶显示的更加清楚。另外压迫之后可以降低散射线，也就是说可以使X线的辐射减小到最低，对病人还是有益的，再有压迫之后可以减少一些模糊的伪影，我们知道摄影其实跟我们照相一样，如果照相的时候动来动去的，照出来的一定是虚的。摄影也是，如果你要有轻微的活动，照出来的图像就是虚的，所以这个时候压迫是必须的，压迫的时候一定会疼的。

这个时候有人会说压迫到哪种程度，对于这个影像是最好的？

之前欧洲放射协会有一个标准，它的标准就是压迫到患者能够忍受的最大程度，所以这个有可能就是因人而异，每个人忍受的最大程度都是不一样的，但是如果减小疼痛其实也是有方法的，要求技师在摆位的时候，一定要让患者充分的放松。比如说我们照这个右侧，要求右侧的肩部一定要放松，放松的时候就会使胸大肌非常的松弛，松弛之后乳房是很容易被拉伸出来的，只有充分的拉伸，才能够保证乳房里面的所有部位，都在你这个成像的范围内，照出来的片子才是一张完整的片子。如果你非常紧张，你的肩膀要高抬的话，这样胸大肌是收缩的，这样就会使我们的乳房向胸廓内回缩，技师在往外拉伸的时候其实两个人是较劲的，一个往外拉，一个往里缩，首先疼是肯定的，另外成像的范围也不够，这个时候就有可能造成我们乳房后面的这一部分，如果有病灶的话就有可能被漏掉了。所以要求患者在照射之前要充分的跟技师沟通，在拍摄的过程中要充分的放松，其实这样是可以减少一些疼痛的。

（采访）压迫是为了更好的看清楚乳腺组织和可能有的病灶，也可以同时减少一些辐射量。如果有的患者疼痛特别的敏感，能不能说换一种检查方式？

如果对疼痛真的特别敏感，真的不能忍受的时候，其实还是可以做超声检查的，或者磁共振检查，这两种检查方法都不需要对乳房进行压迫，所以可能舒适度会好一些。