磁共振的软组织分辨率非常高，乳腺的构成基本上都是软组织，所以磁共振对于乳腺检查的敏感性是非常高的，很多比较小的病灶，比如说毫米级的或者小于一厘米以下的这些病灶，有可能在X线和超声上都看不到，但是在磁共振上却可以看到。

另外磁共振是要打造影剂的，也就是说磁共振是要做增强的。乳腺癌本身是一个富血供的肿瘤，其实大部分肿瘤都是富血供的，因为肿瘤细胞增长的速度要比正常细胞快，所以它需要更多的养分，肿瘤的血供就要比正常的组织器官的血供更加丰富。打完造影剂之后，造影剂是沿着血管来走形的，到达肿瘤的这个地方的时候就会有更多的血液进入到肿瘤，这些血液就会带着造影剂进入到肿瘤里面，所以我们就可以看到肿瘤的强化。这跟我们平时做胸部、腹部CT或者增强MRI的原理是一样的，都是因为肿瘤血供更强或者说它的血供跟正常的组织不一样，打完造影剂做完增强扫描之后就可以看到它的强化程度和周围的正常组织是不一样的。

乳腺癌是一个富血供的肿瘤，打完造影剂之后我们可以看到乳腺癌是明显的强化，这样就可以把乳腺癌和周围正常的这些腺体组织区分开，所以在磁共振上能够更轻易的发现肿块。

另外磁共振除了从形态学上可以来描述这个肿块，这样帮助肿块鉴别良恶性，它还可以做一些功能的成像。我们主要知道磁共振不仅可以从形态上判断病灶的良恶性，还可以从功能学上判断病灶的良恶性。

乳腺X线摄影基本上只能从形态上来判断病灶的良恶性，就没有功能学的信息在里面。所以说磁共振可以更好地鉴别乳腺病灶的良性还是恶性。所以总的来讲，如果磁共振单纯的跟X线比较，它对于病灶的发现，以及病灶的鉴别都是要高于X线检查的准确性的。

但是磁共振也有自己的劣势，首先就是磁共振设备比较昂贵，磁共振的设备基本上都是千万级的。另外磁共振检查的时候是需要做增强的，刚才我也提到过了，造影剂有可能会对人体有伤害的，造影剂的伤害比如说包括造影剂的过敏，造影剂过敏，轻的时候我们身上可能会起一些皮疹，所以很多病人在医院做完增强扫描的时候，医生都会嘱咐患者在门口坐十分钟，观察一下有没有造影剂的过敏，重的时候我们有过这种过敏性休克，病人一下就晕倒了。甚至还有极端的例子就是过敏性休克之后，抢救不及时，有可能会导致死亡，虽然发生率非常低，但确实是有，所以说造影剂对人体还是有一些危害的。

另外造影剂是通过肾脏进行代谢的，如果这个人是一个正常的，也就是说他的肾功能是正常的话，造影剂可能不会对你的肾脏造成损伤，但是如果你的肾功能不好，你的肾功能本身就有所损伤的时候，造影剂会加重这种损伤。所以像现在有些医院在做增强之前都会嘱咐病人做一个肌酐的抽血检查，主要是看看肾功能有没有问题。血肌酐过高，那就说明你的肾功能不太好，这个时候可能就不太建议做造影剂的检查，所以说磁共振也有它的弊端。

另外磁共振的检查时间比较长，大约30-40分钟一次检查时间，再有一个就是它的费用相对X线和超声来讲还是比较昂贵的。

（采访）磁共振一般是在确定了病情之后，再来选择做这样的一个检查。

对，磁共振一般来讲，比如说我们发现了症状，摸到了有肿块，高度怀疑你是一个乳腺癌，你又做了X线和超声，都没有发现。这个时候一般临床大夫通常都会建议你再做一个磁共振的检查。

还有一种情况就是做了超声和X线检查发现了病灶，但是X线和超声不能鉴别它的性质，不知道是良性还是恶性的时候，这个时候临床医生也有可能会让你再做一个磁共振的检查，来明确一下病灶的性质。

还有一种就是乳腺如果确定有病灶的话，通常在术前我们会做一个粗针的穿刺，明确一下它是不是乳腺癌，如果穿刺结果证实她就是乳腺癌，患者就需要进行医疗的处理。比如说我要做外科手术，外科医生在选择手术方式的时候有很多种，比如说现在有保乳手术，有乳房的全切，这个时候在手术前有可能外科医生会让你做一个磁共振的检查，因为磁共振对于病灶的显示比超声和X线都要更加清楚，外科医生可以知道这个病灶到底有多大？病灶侵犯的范围有多大，这个时候它会根据病灶的大小为你选择合适你的手术，看看你能不能做保乳，比如说如果病灶太大了，你的乳房又很小，你可能就做不了保乳了，这个时候可能就会失去保乳的机会。

再有有的时候X线摄影检查、超声只发现了一个病灶，但是在术前做磁共振的时候会发现你的对侧乳房可能也有一个病灶，或者说同一侧乳房的其他地方又发现了一个小的病灶。所以这个时候也是提示外科医生你有可能会失去保乳的机会。所以磁共振在手术前主要是用于为乳腺癌来做分期，或者看看有没有额外的病灶会被发现。

另外磁共振还有一个适应证，就是现在很多乳腺癌，很多女性都有保乳的意愿，因为大家的生活质量都在提高。有的时候肿块太大了，没法做保乳，这个时候有可能外科医生会选择新辅助治疗，也就是说在做手术之前，先给患者用上化疗，把这个肿块打小，当它小到一定程度可以做保乳手术的时候，我们再来给她做保乳手术，这样既把病灶完全切除了，同时又可以保留我们的乳房。我们在做新辅助化疗的时候，一定要评价用了这个药物以后，我的疗效怎么样？在评价疗效的时候，一般来讲临床上会选择磁共振为大家评价疗效。比如说我做了两个周期的化疗之后，再做一个磁共振和我治疗前的磁共振做一个对照，看看病灶是不是小了，这个也是磁共振的一个很好的临床适应证。