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有发热、咳嗽、咳痰等症状,怀疑呼吸道感染,需要做什么检查?

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2020

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2020-01-07 09:30:42
三级甲等

鲁炳怀 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 呼吸与危重症科二部临床微生物与感染实验室 硕士生指导教师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)当我们有发热、咳嗽、咳痰等症状的话,怀疑可能是呼吸道感染,我们都可以做哪些检查呢?

目前主要检测的方法一般来说包括下面几种:

第一个是涂片的方法,或者是涂片染色的方法,我们直接在原始样本里面,通过染色方法去检测里面是否有某一种病原体,尤其是细菌和真菌。

涂片这种检测方法一般来说价格比较便宜,看到病原体也比较直观,得到报告的时间也比较短,这是它的优点。

缺点是涂片一般来说不是很敏感,如果在显微镜下通过染色的方法能够见到,意味着原始样本有大量病原菌的存在,才有可能被检测到,它的灵敏度是不够的。

第二种方法主要是指培养的方法,我们采取不同的培养方法,培养基、培养温度、培养条件去检测原始样本中含有某一种病原微生物。

这种方法的好处就是,我们一直把培养出某一种病原微生物作为金标准的方法,就是最可靠的方法,同时我们检测出某一种细菌的话或者真菌的话,我还可以做下一步的药敏试验,看它对某一种抗生素是否敏感和耐药,指导下一步的治疗工作。

第三种方法主要是指分子生物学的方法,我们去检测样本里面特定的病原体的核酸,这些核酸可能包括DNA,可能包括RNA。如果我们能够检测出来有相应特异性的核酸的存在,也间接地反映某一种病原体的存在。

分子生物学方法的优点就在于时间相对来说比较短,特异性比较高,灵敏度也比较高。

缺点通常是价格略微贵一些,技术条件要求更高一些。

第四种方法一般是指免疫的方法,包括检测这些病原体的抗原,或者是这些病原体引起人体感染,引起人体的免疫反应,在人体产生抗体。通过这些抗原和抗体检测的方法,间接反映患者是否有某一种感染。

免疫法的优点一般来说检测比较快,像抗原检测,二三十分钟就可以拿到结果。

缺点是抗原检测的方法是不灵敏,这和涂片检测是一样的道理。抗体检测对于呼吸道病原来说,缺点还是很明确的,就是它的检测的结果受患者免疫状况的影响,同时受病原体侵袭时间的影响,因为抗体产生需要一段时间,患者如果免疫状况不佳的话,也很难产生抗体,这也导致抗体检测的阳性率和准确度略有下降。

总体来说,我们检测呼吸道感染病原体的方法包括四个方面,涂片的方法、培养的方法、分子生物学或基因的方法,以及抗原或抗体检测的方法。