（采访）呼吸道感染的患者做基因检查，显示结果说一种或者多种细菌阳性，这可能是怎么回事？

我们就要判断一下样本是否是合格的，这个样本怎么采集的，这个非常关键。

当然有一种可能是检出来有多种病原，可能是混合的感染，比如这个患者同时有金黄色葡萄球菌的感染以及肺炎克雷伯菌的感染，这种情况在临床是可以见到的。

还有一些情况就是说，检出的几种细菌的话，有一种是病原菌，而其他的不是病原菌，只是作为正常菌群存在而已。

基因检测的方法学，只是提示这个样本里面含有哪些病原体或者含有哪些微生物，至于它是不是真正的致病菌，就需要有经验的微生物专家或者临床感染专家来判断。

（采访）什么样的结果提示样本是合格的？

通常情况下我们真正感染的细菌，一般来说是一种的可能性比较大，两三种的可能性，其实在临床上并不是很多见。

如果这个样本里面检出有好几种病原的话，我们就要分析一下哪一种检出的病原，它的毒力，或者侵袭力，或者引起人相关部位感染的几率有多大。

第二个如果有可能的话，我们要看一下细菌的数量有多少，是否它的数量远远超过其他同时被检出的细菌的数量。

第三个我们要根据患者的综合情况判断，是住院的患者？是门诊的患者？他的免疫状况是什么样？是否有艾滋病的感染？是否有肝硬化？是否有透析等等这些情况，把病原微生物的情况再加上他病史的因素，曾经使用抗生素的情况，这些综合来考虑，我们得出一个结论，可能我们检出的这几种病原体里面，哪一种是最主要的病原体，或者是唯一的病原体。

（采访）我们如果只检出一种细菌阳性的话，我们就可以说它很有可能这个细菌就是致病菌，但是如果我们检出了多种细菌阳性，我们就要考虑考虑它们到底哪一种才是真正的致病菌了。

我觉得第二点您说的是对的，检出多种微生物的时候是这样的。

但是我们如果检出一种微生物的话，我们还是要根据各个情况来综合判断，因为有一种的话也有可能是一个定植菌，还是要综合这个细菌的毒力，它引起感染的情况是什么样的。

我们很多微生物在人体没有正常的定植的，比如说检出的一种是结核分枝杆菌，毫无疑问这是一个致病菌，是最主要的致病菌，我们肯定需要治疗。如果我们检出好几种病原微生物，其中有一种是结核分枝杆菌，我就要考虑，可能这个人就是结核分枝杆菌的感染，不管数量的多少。

所以综合来说，如果有的细菌侵袭力很强，几乎不在健康人群出现的话，我们把它检出来，它就是致病菌。有些菌致病能力没有那么强，要看它和人的相互的关系，看患者的综合的情况，这个时候我们就要判断一下，各种因素来决定哪一种是需要治疗的病原微生物。