（采访）可溶性ST2对诊断心衰有什么作用呢？

目前可溶性ST2（sST2）是诊断急性心衰特异性比较高的一个标志物。

可溶性ST2的浓度与射血分数，包括与心功能的分级是有独立相关的，而且这个指标不会受到年龄、体重指数、房颤、肾功能的这些影响，所以目前是一个比较有前途的心衰的一个标志物。

可溶性ST2（sST2）对于急性失代偿心衰的诊断具有重要的辅助诊断作用，也具有比较好的阴性预测值。

对于同时伴有心衰症状以及BNP或者NT-proBNP浓度升高的这部分患者，ST2可以进一步的辅助诊断心衰。如果可溶性ST2（sST2）的浓度是小于35ng/ml的，那只有不到10%的患者是心衰。浓度介于30-70ng/ml的时候，那有40%的是可以诊断为心衰，但是这部分人的心衰应该是比较轻的。而ST2的浓度大于70ng/ml，那确诊心衰的可能性就是相对大的。

作为炎症标志物，可溶性ST2（sST2）与左室舒张末压是有相关性的，可以指导射血分数保留的这部分患者心衰的诊断。

可溶性ST2（sST2）也是急性心衰很好的一个预后的预测因子。急性心衰患者可溶性ST2（sST2）的浓度，是明显的高于非急性心衰的，有这种呼吸困难的这部分人群，所以ST2的浓度与心衰的严重程度是成正相关的。

在急性失代偿心衰，如果可溶性ST2（sST2）的浓度是大于35ng/ml的，这部分患者死亡和再住院的风险都是显著的升高。在急性发病前30天就可以通过ST2能够识别出它的一个高风险，这种预测价值可以长达一年以上。

这些年由于可溶性ST2（sST2）这种大型研究数据的一个积累，所以从2013年开始，无论是美国的指南，还是我们2014年，2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》，都将可溶性ST2（sST2）作为一个推荐的标志物，指导心衰的诊断和治疗，以及预后评估。

多国的指南也都指出，除了BNP、NT-proBNP以及反映心肌损害的肌钙蛋白，可溶性ST2（sST2）作为一个反映心肌损伤和心肌纤维化的标志物，独立有助于急慢性心力衰竭的危险分层和预后评估，指南强调结合多个标志物的联合应用，也是未来的一个发展方向。

（采访）我们说可溶性ST2和BNP都是诊断心衰的一个标志物，这两个标志物有什么区别呢？

在心衰的诊断，包括预测，还有预后评估，治疗监测方面，ST2和BNP这两个标志物的意义价值是相似的。

BNP目前是诊断和排除急性心衰，应该是说意义最大，证据最充足的，这样的一个标志物，那也是各国指南一类推荐，A级证据的，已经用到临床有20多年了。

可溶性ST2目前从2005年证实它在心衰中的这样一个作用，那也是在2013年的时候才被写入指南，所以它目前只是一个心衰诊断和排除的一个辅助的诊断指标，它的证据级别和推荐级别目前是不如BNP的。随着这种大型的临床研究进一步的去证实，我想它这样的意义会更大一些。

（采访）我们诊断心衰的话，首选的标志物还是BNP。

目前还是BNP，是指南首推的这样一个标志物。