（采访）保守治疗的淋巴水肿的患者，他在进行综合消肿治疗的时候应该怎么样去护理？

说到综合消肿治疗，首先说一说综合消肿治疗的历史。综合消肿治疗在1932年丹麦的一个医生，一个按摩治疗师，首先应用于淋巴肿大，成功消除了淋巴肿大。1963年德国的医生将手法引流用于治疗淋巴管疾病。在20世纪80年代德国的Foldi夫妇，他们就是经过改良制造了一套系统的技术，这是我们现在所说CDT，CDT治疗就是综合消肿治疗总共分四步：首先一步就是皮肤护理，第二是手法引流，第三就是绷带包扎，第四就是功能锻炼。

咱们分步来进行详细介绍一下，首先对于CDT治疗，皮肤护理对于淋巴水肿非常关键。皮肤护理我们每次都要求患者保持皮肤的湿润，避免干燥，而且每次治疗之前我们皮肤使用保湿霜或者保湿乳进行护理，是控制感染的重要措施之一。

手法引流我们是通过淋巴系统的解剖，还有它的回流通路来进行一个按摩。手法引流的特点在于手法轻柔，患者依从性还要好，牵拉他的毛细血管，使淋巴液进入淋巴管内，然后促进他的淋巴液的回流。也是国际上公认的治疗淋巴水肿，保守治疗的一个金标准，疗效还是比较好的。当然现在我们科目前是与手术结合手术结合综合消肿治疗效果更好一些。

对于绷带包扎，我们是采用的短拉伸绷带包扎。短拉伸绷带就是低延展性的绷带，它是一个套装，主要包括就是管状绷带，套在腿上或者手臂上，起到保护皮肤的作用。第二个就是指状绷带，就是缠绕手指，还有脚趾的绷带比较细。然后第三个还有衬垫，一层棉花是防止压疮。还有就是短拉伸绷带，还有其中的一些其他的辅助产品，可能根据塑形我们可以去裁减一些，因为病人有一些他的肢体可能肿胀不是很规则，有的时候会有疣状增生，会有一些沟，所以我们会来给裁减局部的加压。

我们说一下短拉伸绷带与长拉伸绷带的区别，短拉伸绷带要拉伸到一定程度，它就不会再继续拉伸了。普通的也就是高延展性的绷带它的弹性比较大，如果我们把短拉伸绷带缠绕在胳膊上或腿上的时候，我们会要求病人做功能锻炼，在他肌肉收缩的同时，他会对短拉伸绷带产生一个力。这个时候短拉伸绷带，它低延展性，它就形成一个约束。肌肉在收缩的时候形成一个约束，等于对短拉伸绷带产生一个力，这个力反作用于肌肉。等于让肌肉对深部的淋巴管和血管，起到一个挤压的作用，这样使淋巴液回流。长拉伸绷带约束住患肢以后，伸展力比较大，伸展力比较大，肌肉一收缩，相对来说对内部产生的压力较小，所以这就是短拉伸绷带和长拉伸绷带的区别。

从这点看短拉伸绷带效果肯定要比长拉伸绷带效果要强很多的。所以CDT治疗提倡的是短拉伸绷带进行包扎，还有一个就是根据不同的宽窄，也是形成一个压力梯度的变化。比如说窄的，我们从远端开始绑，绑到上面逐步增宽。这样形成一个压力梯度，促进他的淋巴液的回流。

还有第四个就是功能锻炼，绷带缠好以后，功能锻炼也是非常重要的，缠完了以后我们要求患者去攥拳，这样通过肌肉收缩促进淋巴液的回流。

（采访）拉伸绷带它在使用的时候是和弹力袜一起使用，还是它们是配合使用的？

目前来讲我们主张的就是如果有条件的话，在家最好是使用短拉伸绷带包扎，但是有些情况下，比如说我还要工作，我不可能缠着厚厚的绷带去上班，这个时候我们就要穿上弹力袜，所以这两个可以结合起来使用，但是我们主张最好是短拉伸绷带进行包扎。

（采访）我们用短拉伸绷带进行包扎之后，就不需要再用弹力袜了？

如果条件可以的话，完全可以不用。

（采访）手法引流是什么？

手法引流就是通过淋巴系统的解剖，还有它的回流通路来进行实施的。它的特点以轻柔为主，患者依从性也要求比较好。它是通过轻轻地挤压牵拉淋巴管，使淋巴液进入淋巴管内。它还有禁忌证。禁忌证就是任何原因出现的急性感染，还有急性的深静脉血栓，还有严重疼痛、肾衰、心源性水肿，还有颈动脉高度敏感的病人，这些病人是不适合的。