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海绵状血管畸形、动静脉血管畸形能治好吗?

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2022
2019-12-06 10:48:04
三级甲等

张鸿祺 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 神经外科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)脊髓血管畸形有脊髓动静脉瘘,有海绵状的血管畸形,这么多类型的血管畸形能不能够治好?

我们现在因为大部分的病人集中在我们这来治疗,所以我们也看了我们治疗结果。如果是海绵状血管畸形,我们可以说97%左右的患者都不会因为我们的治疗导致功能障碍。当然他原来出血已经造成功能障碍,我们能不能治好?他能不能恢复,这是另外一回事。

对于切除病变本身就会对脊髓造成一些功能障碍,我们认为在我们手里头可能有3%会造成永久的功能障碍。比如力量差一些、感觉差一些或者是完全截瘫,有3%左右的永久功能障碍的发生率。动静脉畸形就相对复杂一些。手术跟介入都有不同的并发症的来源。还有部分治疗之后,残余的这部分血管畸形,它会不会再出血,会不会造成一系列功能障碍,也是其中并发症的最主要来源,所以这两个不太一样。

(采访)就可能我们在治疗之前,这个患者就有一些障碍,我们治疗之后他可能没有那么快恢复,或者说就恢复不了了,我们怎么样来判断是治好了,还是没治好,还是说我们治好了,但是他没有完全的好转?

这个就是如何确定它治愈的标准?首先功能保存是怎么样,比如他原来功能很好,我把功能都保存了,再加上病变是否完全清除?如果完全清除,再加上功能保存是非常好,这就是真正治愈。当然是否完全清除的话,一个即刻的情况和长期随访情况,会不会有复发,会不会有残余?

如果都很好的话这个叫治愈。还有一些我们把最危险因素给去除了,并没有把血管畸形全都去掉,把最危险因素去除。脊髓功能没有下降,还保持原来的状态,我们也叫治好了。所以最理想的就是把病变完全去除了,然后病人的症状保持不变,或者还比原来要好,我们叫治愈。

(采访)所以我们用治疗之后的和治疗之前的情况进行比较,再来判断。脊髓血管畸形会不会容易复发呢?

如果是完全解剖治愈的,复发比率还是很低的。但是现在关键问题就是并不是所有都能完全治愈。