（采访）脊髓血管畸形的硬脊膜动静脉瘘是怎么回事呢？

硬脊膜动静脉瘘现在认为是最常见的一个脊髓动静脉畸形，并且认为是一个后天获得性的，是中老年出现，以男性为多，所以一般认为跟劳损、炎症相关。它有时候伴有一些原来受过外伤，或者是这一部分的脊柱出现了退行性变，比如椎间盘突出或者是压缩骨折，跟这些相关，但是具体原因还不太清楚。

它的表现就是脊髓表面的硬膜上，脊柱内硬膜上出现了动静脉的短路，动脉血直接引流到髓周静脉上，髓周静脉反流到脊髓表面的静脉丛，最后造成脊髓的静脉丛里灌上高压的动脉血，造成脊髓动力性的淤血。淤血就造成脊髓内绝对灌注压降低，绝对灌注压就是动脉压和静脉压之间的差值，静脉压提高了，动脉压没有提高，灌注压降低。所以实际上它导致了脊髓内的细胞缺血缺氧，最后导致第一功能障碍，第二这些细胞坏死，脱髓鞘等等。

（采访）患者有硬脊膜动静脉瘘，会有什么样的症状表现？

一般情况下都是首先逐渐开始出现一些症状，开始运动和感觉的障碍，大部分是感觉出现障碍。比如下肢麻木、无力，还有二便的障碍，比如排不出尿了，或者大便不太通畅了，可能这几种症状混在一块，有的重一些，有的轻一些。发展的过程是从一开始缓慢，有一点感觉，到越来越重，最后有可能是完全的截瘫。

（采访）主任，我们对硬脊膜动静脉瘘的诊断标准是什么？

硬脊膜动静脉瘘的诊断标准，首先从磁共振上看到是一个长节段的脊髓水肿，加上这段脊髓表面上有一些迂曲的血管流空影，一般就可以高度怀疑是硬脊膜动静脉瘘。当然如果是发生在中老年的话，更是这样，加上症状是逐渐缓慢进展，基本上可以八九不离十地认为，有可能是硬脊膜动静脉瘘。

当然如果要确诊，就必须得用血管造影来看，到底什么部位出现了这病变，引流覆盖了什么样的范围，造成脊髓的功能障碍。