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(采访)外周静脉置管的作用是什么?包括了哪些方式?
它是完成静脉输液的一些通路装置。外周导管我们所说的有头皮钢针,有外周套管针,还有中线导管,都是在我们的手臂上,不管是我们手背上,还是前臂,还是上臂,都是可以进行穿刺的,它们完成的就是短期的输液治疗。头皮钢针只是适用于单次的输液治疗和短时间的输液治疗,因为毕竟头皮钢针是一个锐器,它是一个针,所以给患者带来的风险是相对比较大的,尤其是使用头皮钢针进行输液的时候,患者的一个活动有可能针就会扎破我们的血管,给患者带来外渗的风险。给患者带来风险的同时还给护士带来了一些风险,就是针刺伤的风险。
所以现在头皮钢针,尤其是在一些发达的国家已经都不怎么使用了,由于我们国情的情况,因为很多患者或者是我们的医疗机构,还是在提供头皮钢针的使用,所以在使用头皮钢针的时候,我们建议大家要避免针刺伤的发生,还有一定要注意要单次的短时间的给药。
还有我们所说的套管针,套管针是什么?它也是通过一个钢针,把这个套管带入我们的体内,然后把套管埋到我们的血管内以后,把这个钢针就撤掉了,所以埋到体内是一个软管。所以这样的话,发生外渗的风险就会降低,但是不是说一点风险都没有,这个导管的特点是什么?它留置的时间我们推荐是3-4天的留置时间,就是不要过长时间的留置。
当然现在国际上的一些标准,可能根据静脉炎的发生情况来判断导管使用的周期是否可以延长。在国内我们现在的标准就是3-4天的使用的常规状态。3-4天的使用,其实就是使用一些没有刺激性的液体,不是那种高渗性的液体,还有pH值是在5-9之间,所以对药液的输注是有一定的限制的,因为这些药液的输注,通过我们外周的血管的输入,会导致外周血管的静脉炎的发生,药物外渗的情况的发生,血管不可逆的一些损伤的发生。所以套管针就是提供一些局限性药物的输注,也就是短期的使用,可以选择套管针。
现在临床中又有一些中线导管的使用,中线导管留置时间可能就会相对延长,也就是从我们的外周血管进行置入,现在穿刺技术水平的提高,我们可以在超声引导下,就像做PICC一样把它埋入我们的血管内。但是PICC的区别是我们导管尖端在上腔静脉,而中线导管的尖端是在腋静脉这个位置,所以相对比较短,能够给我们提供套管针不能解决的问题。因为套管针我们知道留3-4天,有些患者留的时间再长,顺着血管的走形就可能会出现静脉炎,它留置时间比较短,中线导管就弥补了这些患者的需求。
如果患者又是在一个月之内的使用药物,长期天天使用不可能每3-4天穿刺一个套管针,也增加了患者的穿刺风险,同时有费用的支出,也是一个不必要的支出,所以我们可能会选择中线导管,中线导管提供的也是跟套管针药液一样的限制,也是不能够输入一些高渗性的药物或刺激性药物的。