（采访）将经外周静脉置入的中心静脉导管留置之后，患者本身还有家属要密切注意哪些异常情况的发生？

患者每天要进行观察，导管是否有异常，比如说贴膜卷起来了，松动了，敷料没有固定好导管，这些情况我们需要患者注意。还有就是皮疹问题，患者也要注意。有些时候可能贴膜边缘会出现一些水泡，水泡是由于贴膜和皮肤连接过于紧密了，是张力性的粘贴导致的，其实这个问题并不是过敏的问题，所以当出现水泡的问题也给予及时的干预，要及时就诊。还有就是有一些导管，随着患者的手臂活动，可能会出现打折的问题，所以长期的打折会导致导管破裂，所以这也是我们需要关注的。

导管在体内，其实我们体内的位置是固定的，我们知道是在上腔静脉和心房的交界处，有些患者随着过度的活动，导管会随着我们的活动量的增加或者是贴膜的松动而出现导管脱出的问题。

也有一些问题导管进入体内，有些患者会说导管脱出就很正常，为什么还会进入体内？因为我们知道静脉血是回心血，它是向心脏的方向流动的，就像一条小河流一样把东西带进去了，就把导管带进去了。当遇到这些问题的时候，我们也要给予及时干预。因为我们知道导管的尖端在上腔静脉和右心房这个位置是最好的，但有些时候带入体内就会过深，过深就会到心房了，就会到右心房，这个时候病人会出现心率的改变，会有些心慌、憋气、胸闷，特别是在侧卧位的时候，或者是低头的时候，会出现胸闷的问题，这个时候可能患者会以为是心脏出现了问题。

但是如果要是带管的患者，特别是带着PICC或者是中心静脉导管的患者，这个时候要先去排除一下是否因为导管的问题，所以导管进入体内也有可能会出现这些问题。

移出体外，导管脱出过多，这个时候我们也要评估一下导管尖端位置还在不在上腔静脉，如果不在上腔静脉了，也不称之为中心静脉导管了，所以就有点像外周导管了，这个时候我们就要评估一下导管是否还能够保证它的正常功能了，如果不是一个中心静脉导管，我们在使用药液的时候，或者是输入一些营养液的时候，还有高渗性药物的时候，我们就要谨慎的去进行输入了，我们就不能把它当成中心静脉导管了，所以这些也是我们患者需要注意的，导管脱出过多或者进入体内都是一个异常问题，所以需要患者去及时的给予干预。

再有就是手臂肿胀不说，还有色泽的改变，有些时候可能病人不一定出现肿胀，但是觉得对侧的手臂也肿，分不出来肿胀到底什么情况，但是会有色泽的改变，可能会发红或青紫这些问题，这也是一个异常问题，可能会提示我们有血栓问题的发生了。包括穿刺点渗血、渗液，然后脓性的分泌物出现，我们都需要到医院进行就诊，这些都是患者需要注意的问题。

（采访）如果不慎出现了这些问题，患者和家属应该怎么办？

这些事自己处理不了的，所以一定要到医院就诊，不能自己就扛着，认为没事，可能过两天就好了，不要有这种侥幸心理，所以出现这些问题，一定要及时到医院进行干预，这样我们才能保证导管长期使用。