一般情况下大部分的导管异位都会发生在颈内静脉，所以在这种情况下，我们会在术中，让患者做一个配合，动作的配合，叫颈内静脉阻断法。

这个阻断法是怎么去做？我们会指导患者让下巴贴近穿刺侧的手臂，也就是做这个动作，然后下巴贴肩，把置管侧的颈内静脉压迫，做这样的一个动作，来帮助我们减少颈内静脉的异位。很多患者不是非常顺利的配合我们操作护士的，有些患者可能不太会做这个动作，还有一些患者由于脖子非常短，他可能压不住，会出现这样的问题，这个时候护士来帮助压迫，护士会通过超声探头的辅助压迫，来帮助我们进行颈内静脉的阻断。

当然在异位过程中，不是所有的患者的异位都发生在颈内静脉，可能会发生在锁骨下静脉，会发生在头臂静脉，会发生在腋静脉，由于腋静脉或锁骨下静脉都有静脉瓣，当导管非常柔软的情况下，再遇到这些大的静脉瓣的时候，可能会有自身的保护，会出现反折，不会顺利的进入上腔静脉，这个时候就需要经验非常丰富的护士进行手底下的感知。在遇到这些微小的阻断的情况下，会知道前面可能有一些阻碍了，这个时候我们会轻微地再退出一部分导管，然后再进行送入。

很多患者可能有上腔的阻断，或者原来有外伤，可能忽略了，没有告诉你，这个时候可能颈内静脉或者是锁骨下静脉或腋静脉出现了一个非常变异的血管，所以遇到这种情况，我们可以通过B超来帮助我们去评估一下血管条件，在术前进行评估来规避这样的风险，也是减少术中导管异位的风险的发生，所以我们强调术前的评估也是非常重要的，来帮助我们规避术中的一些风险。