（采访）腹痛的患者急诊就诊的一个过程是怎么样的？

对于急诊来讲，如果有了明确的腹痛，首先都在分诊台进行简单的分诊。

分诊台起的目的就是什么？

要分出病人是轻是重，或者严重一点的病人说是死是活。

对于轻的病人，我们可以有很多的时间去看，就分在普通的医生，我们叫流水和普通的门诊医生，让他去进行鉴别。而重的病人，这种腹痛就直接会进入到抢救区域。

（采访）您也提到急性腹痛的患者，他到了急诊之后，我们要先判断他的情况是严重，还是比较轻一点，我们怎么样来判断？

一般来讲，首先就是我们所说的问病史，看病人腹痛的感觉。

假设疼痛我们分成10个级别，像一个标尺一样，分成从1-10，问患者你最可能出现的是哪一种，是轻的，是重的等等。

但有的时候光凭轻与重，不能完全判断患者病情是否轻重。

像我们见到的很多老年人，他的感觉已经不敏感了，像糖尿病的病人或老年人，他对腹痛不敏感，所以这时候并不是说他症状不重，就不危险。

除了这些病史，简单的这种询问疼痛的情况，我们要明确他是哪些器官，哪些系统发生的可能性大，还包括是否是心脏，是否是胰腺等等重要脏器出现了问题，是否有腹腔的血管，还有其他的问题。

判断这些腹痛之后，我们才考虑到要把这个病人放在什么区域来去判断。然后我们在评估过程中，进行各个器官系统的重点检查，甚至包括全身的综合检查，我们就叫系统评估，才能判断这次腹痛产生的原因，有没有影响到患者的器官系统功能。

如果影响了器官系统功能，这就是当成一个重症来去处理。这种处理就是按照所有的重症的抢救流程，进行系统评价或系统的器官系统功能支持。

其中这个过程中，在急诊来讲，很重要的就是几个疾病，像急性的感染的胆囊炎也好，包括阑尾炎也好，如果血象特别高，炎症特别重，要注意。

除此之外，我们容易致死的像出血，化脓性梗阻性胆管炎，或者是我们的异位妊娠，腹腔的出血，还有我们的痉挛性的严重的绞痛，尤其腹腔出现渗出性的改变，过去的腹腔很好，突然出现腹膜炎，就说明疾病扩展到腹腔了，是有扩大的趋势。

这是我们首先诊断，重点去关注和处理的，要抢救的疾病。

（采访）我们急性腹痛的急诊处理原则是什么呢？是不是也是先重后轻？

我们所有的处理原则，首先是保证患者的生命安全。在这方面，我们简单说一下急诊的功能。

我们过去老一辈的专家都说，急诊科是救命的科室，我们现在新一代的急诊学的要求，在最低的救命这个底线基础之上，最大可能要保证患者的器官系统功能不再受累，防止器官系统功能进一步损害。

因此我们在临床诊断过程中，一定要尽早的判断这病人是轻是重，是不是会产生致死。

在这种情况下判断情况，最早进行器官系统的支持，防止病情的进一步的进展，所以这一点是我们对于急诊，尤其是重症的常见的这种腹痛，重点需要去关注的。

而这些重症的腹痛是需要做全面的系统的检查，明确病因，是否影响了其他器官系统功能。这一点我们基本上都是做各个器官系统的综合评估。治疗的过程中也是，在去除诱因的基础之上，进行系统的这种器官系统功能支持。