（采访）女性患者如果有6-8周的停经史，然后突然出现了下腹部的撕裂样疼痛，伴有恶心呕吐，有的人可能还会有阴道流血，这可能是什么疾病？

实际在临床腹痛的鉴别过程中，所有的育龄期妇女，一定仔细问月经史。在这种情况下，特别容易出现一些风险，就是妊娠所引起的相关疾病。

刚才说这种情况，一般来讲首先要考虑叫宫外孕，突然撕裂性的疼痛，基本都是我们所说的胚胎没有完全在子宫内发育，由于输卵管排泄不畅，在一些输卵管的特殊的部位形成了胚胎的种植。

当长大到一定程度，可能就会把局部的输卵管位置撑破了，或者是有时候到腹腔，或到其他部位，就会造成大量的出血。

所以我们所说的异位妊娠，就会容易造成严重的后果，像出血等等这种情况。尤其是伴有出血，可能考虑异位妊娠的可能性大，包括阴道的流血，那就说明出血的部位和我们所说的子宫内是通的，直接排泄出来。

所以有停经史，就说明不除外是怀孕了，怀孕之后只是胚胎没长在子宫内，就形成了叫异位的妊娠。这种情况出现了刺激性的这种撕裂样的绞痛，一般来讲是宫外孕的破裂，这个是危及生命的，所以这也是临床急诊和临床诊治过程中要注意到的。

所以在我们医生培训过程中，所有复杂的疼痛，尤其像女性的育龄期，当然下腹部出现疼痛的情况下，即使是不典型，对那些没有破裂的异位妊娠，也要问有没有这种情况的改变。

基本都会通过一些检查，我们做一些尿妊娠试验，或做个腹部超声，去努力先把这种情况去排除，这个疾病也是有风险的，也是容易致死的。

还有一种特殊的情况就相对比较少见的，育龄妇女可能平常的月经时间是正常，但这个出血恰恰是在两次月经中间，这种情况实际是叫黄素囊肿的破裂。这种破裂的话，有的时候也会形成一些急腹症，但是可能不会像异位妊娠危险那么大。

所以这种情况也是根据病史，包括仔细问月经史，包括整个的一些情况，来去了解是否得了什么疾病。