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胃粘膜活检病理报告显示是胃癌,手术切除后为什么还要做病理诊断?结果会有不同吗?

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2022
2019-06-26 12:10:47
三级甲等

金木兰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 病理科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)胃粘膜活检病理报告单显示是癌,患者也去做了手术,切除了肿瘤,为什么还要再做一次病理诊断?

这是手术后的病理诊断了。活检一般是取一小块组织,叫做最后的手术病理诊断。虽然两个都做病理诊断,但意义是不一样的。

开始取活检只是为了定性,但是并不知道肿瘤的大小、浸润的深度、有没有淋巴管浸润、有没有血管浸润,也不知道是什么组织学类型,是什么样子的。

因为胃癌是异质性非常强的癌,到底是什么分化?是高分化、中分化、低分化?都不知道,知道的也不详细,活检等于是冰山上的一角,就是取一小块组织。

而手术标本是对病变整体来进行评价,虽然术前进行了活检的病理诊断,术后的病理诊断也是非常重要,它决定了患者疾病的分期,也和术后用药和怎么治疗是密切相关的。

(采访)术后的病理诊断和术前的病理诊断,结果会有所不同吗?

有这样的情况,术前的诊断是活检诊断,是取一小块组织。术前有诊断是异型增生,不知道有没有浸润的,但是术后可能就有浸润了,可能就直接诊断为癌了。