>>>既有高血压又有糖尿病该如何用药？

糖尿病和高血压就跟一根藤上两个瓜似的，它俩真的是难兄难弟老在一块，糖尿病患者经常会合并高血压，反过来高血压病人中间也有很多是糖尿病（患者），糖尿病病人合并了高血压以后，血压控制是非常重要的，血压控制不好的话它会加重，或者诱发糖尿病血管并发症的发生，这是第一个。

第二个用药的特点上来说，实际上现在高血压治疗的一线选择的药物，有血管紧张（素），一个就是血管紧张素酶转化酶的抑制剂，我们叫ACEI，一个是血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂，我们叫ARB，这两个药加在一块，又叫RAS系统，就是肾素血管紧张素醛固酮系统的一个阻断剂，还有就是钙离子拮抗剂CCB，另外还有利尿剂，还有β受体的阻滞剂。

糖尿病患者如果合并了高血压，他的特点可能和非糖尿病患者还不完全一样，我们比较青睐的或者首选的，还是ACEI或者ARB这两类药物，它通过阻断或者是降低了血管紧张素Ⅱ的水平以后，它对肾脏的保护作用是很强烈的，所以它非常适合糖尿病患者预防糖尿病肾病发生，或者又有了高血压，又有了糖尿病，再加上有肾病这样的病人，也是非常适合用的。

另外也有大量的研究，认为这类药物，还可以提高身体对胰岛素的敏感性，它对血糖血脂的影响也是非常小的。CCB也是一个非常好的药，它降血压的效果也很好，也有很多研究证明，它不干扰胰岛素代谢，也不会干扰胰岛素的敏感性等等，因此我觉得血压的治疗，还是要讲究，一个是达标，一个是根据血压达标的情况，有一个强强的联合，然后互补，这样比较好。