>>>什么是波前像差？波前像差检查有什么作用？

（采访）波前像差是怎么回事？

其实我们都去过海边，就波前叫WaveFront。

在海边上你看越到岸边的时候，越浅的水，风一吹它就起波澜，越远的时候风平浪静的，水面是没有波澜的，所以所谓波前就是这个波的前面起一些涟漪。

这个就引导我们在眼内，我们眼睛是一个屈光的系统，角膜、晶状体、玻璃体到视网膜。

这个屈光介质，人眼不是一个完美的眼睛，所以我们正常有模拟眼，模拟这个眼球是一个正常眼球，屈光度都是正常的。

但是恰恰这个人不是完美的，所以用计算机设计，用一个光从角膜打到眼底通光路里。

整个通光路，通过一排透镜，然后通过标准透镜，再经过眼球，整个的屈光系统反射回来，和标准之间光程差了多少，用计算机给你分析出来。

就像波面上起涟漪一样，有个标准的平面，有些波澜，高低起伏，我给你计算出来，这就叫像差，波前像差，就是正常眼和不正常眼之间屈光度差了多少。

这个是整个光路的差，而不仅仅就是眼镜的一个差别。

近视、远视、散光只是一个低阶的差别，眼球内部是高阶的差别。

通过精密的设备，通过Zernike函数，傅立叶分析，然后导出一个数学的量化的指标，告诉你这个病人高阶是多少。

我今天带了一个像差图，从那个图上能告诉你，和地形图一样，它通过冷暖，数据告诉你这个眼睛和正常眼差了多少。

在临床上反映到病人的主诉，就是我虽然戴了眼镜，但我看东西还是重影，老觉得旁边带个边。

那就说明，这个眼镜矫正之外，还应该矫正的部分。像差告诉你，哪个部分有问题。比方说是彗差Coma，彗差就像我们看彗星带个尾巴。

然后还有就是三叶草，光线一暗的时候，看的就虚，瞳孔越大的时候，高阶的就会影响你。

为什么我们到夜间的时候，尤其近是视眼，开车的时候光线一暗，看东西不清楚，高阶这部分就会影响。

还有就是球差，你看患者在临床的给散瞳，散完瞳为什么看东西不清楚，瞳孔一放大，周边部这些像差就干扰你了，你的视力就会模糊。

瞳孔越小叫小孔成像，瞳孔越小，把这些像差给滤过去了，只能中间这个轴向，所以你看得很清楚。

波前像差仪就是来检测整个眼球，通光、屈光系统当中和正常比，存在的偏差，指导临床更精准的治疗。

（采访）您能不能用您带的案例来给我们解释一下？

我临床有一个病人，这个病人是22岁一个女性，她是临床上500多度的近视。

OD是右眼，-5.77就是球径DS，球径，-4.39DC，就是有-4.39的柱径。这就证明这个患者是一个散光比较重的眼睛，轴向是167度。

波前像差仪是一个客观的电脑验光仪，它给你客观的显示出这个病人的屈光度，所以主观的验光和客观可以做一个对比。

这个病人在临床上她的主诉就是戴眼镜，看东西也是重影，如果光线暗的时候可能更明显。

我们给她做主觉验光，显然验光的时候小瞳下不散瞳的时候，她的视力最高才能到0.6，这就说明她有弱视，弱视的原因跟散光有关系。

她重影的原因是什么，所以我们会看到这下面有一个是highorder就是高阶像差，它的三个绿色就说明这个图形的重复性比较好。

角膜地形图的质量影响因素，这个图和角膜地形图同样受泪膜的影响，眼干、时间长它的图像重复性不好。

所以一定要保证三个都是绿色、都是通过的，所以质量比较好的情况下，读取的数据才能准确。

下面这个图其实是用计算机Zernike函数来分析，也通过地形图的方式和正常的偏差，高的低的给你一个图形分析，然后判断这个病人到底存在的像差有多少，它的数值就会显示。

这面是实时的，患者瞳孔是7.4×7.6，在这么大的瞳孔的直径下，显示了高阶像差，你看最长的部分叫Coma，就是彗差。

彗差一般干扰夜间光线暗或白天的时候看东西有一个彗星影，有点重影的感觉，跟患者的主述是对应的。

第二个就是三叶草，叫Trefoil，也是比较大，三叶草一般是在光线暗的时候，周边部看东西也有点重。

她的球差，SPA就是Sph.Aberration球差，还有就是二阶的彗差，四叶草，都相对比较小，所以主要问题就是Coma和Trefoil，就是彗差和三叶草影响她看东西重影。

所以这个病人如果做常规手术，仅仅把她球径、柱径散光给去掉，远远达不到修正重影的目的。

所以我们就用波前像差设备这个机器传输到准分子激光，用个性化的引导下，把她高阶像差去掉，低阶像差去掉。

这个患者术后除了看东西非常清楚以外，重影的症状也消失，达到非常好的视觉质量，这就是个性化手术在临床应用的目的。

（采访）如果是佩戴隐形眼镜的患者，他需不需要提前几个月，先摘掉隐形眼镜再去做波前像差仪的检查？

尤其对戴隐形眼镜的患者软镜一般我们要求摘掉一周，硬镜RGP可能一个月，塑形镜是三个月，这个是必备的。

即使摘掉眼镜，有时候泪膜还受干扰的情况下，我们会给他用点人工泪液润滑眼睛以后再给他做检查。