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角膜地形图检查是如何做的?需要提前摘下隐形眼镜吗?

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2020

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2019-06-04 15:45:17
三级甲等

张丰菊 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京同仁医院 眼科临检中心 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

>>>角膜地形图检查是如何做的?需要提前摘下隐形眼镜吗?

(采访)角膜地形图检查具体是怎么样做的?

我们做检查的时候,首先我们技师也是非常有经验。

第一就是戴没戴隐形眼镜,摘了多长时间,因为泪膜的变化会影响角膜的形态的变化。

所以这些都准备非常充分的情况下,会叫病人,因为它是有个下颏。

就像我们做裂隙灯似的,患者盯着里面有个光源,然后瞬目眨几下眼,睁开以后,因为瞬目的情况下就减少泪膜对角膜的一些干扰。如果角膜比较干,地形图也是不规则的,就会排除一些假象。

所以一般叫瞬目,瞬目几次以后睁大眼睛盯住光,有一个相机给你拍照,把角膜形态图就捕捉上了,然后传到计算机里,它就给你分析打出一个图。

能告诉你它的曲率是多少,然后它的厚度、角膜厚度多少,前表面高度、后表面高度多少,整体分析,有没有圆锥角膜的一些报警,会提示很多信息。

(采访)在做角膜地形图检查的期间,有没有什么需要注意的事项呢?

比方说有些病人眼睑特别小,睑裂特别小,还有睫毛倒睫。因为我们的地形图需要整个暴露得非常充分,整个一个角膜各个方位都要捕捉的信息比较准。

有些眼睑提不起来,睁不开,眼睛特别小还特别敏感,我们可能就有助手协助把眼睛给他睁开,然后再做。

这样保证数据准确,经常有些图上眼睑遮了一半,那些数据都是没有的,这种图形肯定是临床的参考意义就不大,所以也要避免这些问题。

有些病人特别不配合,我们让他休息一会,然后再做。所以有时候一天的图也会有变异,这些注意事项都要注意,否则这个图不可信。

(采访)您能不能跟我们具体的说一下,都有哪些因素会影响角膜地形图的检查结果?

隐形眼镜的一个因素,如果你要做,就应该把隐形眼镜摘的时间长一些,避免形态有假象造成。

比如长期戴隐形眼镜,角膜上皮有时候有一些水肿,或者有些干燥,它的界面就不光滑,不光滑照出图像就不是原始状态。

为了排除一些假象,还是希望停戴几天再做比较好一些。

有些可能外地的来的不方便摘掉隐形眼镜,可能给你滴点润滑液,就是人工泪液,润滑以后待一会再做也没问题。

再一个就是泪膜,干眼会影响这个问题,然后就是眼睑的结构,眼睛特别小,倒睫,然后还有特别敏感的病人。

另外一种就是角膜的形态特别不规则。比方说有些外伤的,角膜缝合以后角膜的形态陡峭,特别厉害的,他的光源注视就注视不好。

所以这个时候就必须有视力的情况下才能做,因为他盯不准的情况下,照片捕捉的效果是不好的,这样是做不了。