>>>什么是角膜地形图？在屈光不正（近视、远视、散光）手术的术前和术后有什么作用？

（采访）角膜地形图是什么意思？

角膜地形图是在不管是做角膜屈光手术，还是验配角膜接触镜，是非常重要的一个工具。

顾名思义角膜地形图，就是先量角膜，把角膜上测量。地形图就像平时地理的概貌地图一样。

正常的角膜形态是一个非球面的弧形，中间是高的，旁边越来越扁平的形态。它最高的顶点上平均的曲度是43个D，有些角膜是非常光滑的，有些可能轴向曲率就不一样。

通过计算机模拟一个正常眼部的球面，再通过Placido盘，它有个光。眼睛照到这个光以后，在角膜表面上有个投影。

投影的光圈，它的均匀性、形态，通过计算机模拟，再和标准的眼球面做一个匹配，高出正常眼和低出正常眼之间，用不同的颜色比对，给计算出来。

高的就等于是暖色的，低的就是冷色的，用不同的色差就形成地图一样的状态叫角膜地形图。

（采访）通过这个地图能了解什么信息？

首先角膜形态是规则还是不规则，有一些角膜长疤的，或者是角膜眼睛特别干的，或者角膜外伤有一些问题的，角膜形态肯定高低不平，所以这个能判断疾病。

还有就是判断屈光术前筛查圆锥角膜，圆锥角膜是一种遗传性的非炎性的疾病，角膜是进行性的变薄，锥形的往前凸起，变薄凸起。

如果到晚期，就容易破裂，这个时候就要做角膜移植手术，屈光手术对它来说应该是一个疾病的促进作用，所以列为禁忌证。

所以为什么每一个屈光手术的病人必备的检查是角膜地形图，在临床如果检测角膜形态不规则，前后表面高出异常，高度怀疑，这个手术可能就不能做。

在地形图上给我们很多信息，另外就是角膜的曲率，正常是43D，它可能给你标出来48、50，这就特别高，或者39特别低，你得能判断出是正常的就这样，还是有病造成的。

所以它给屈光度一些曲率的提示，整个360度均匀的每一个点都会提供很多信息，还有各个方位的角膜厚度的点，都能测算出来。

有些中央角膜比较薄，周边部角膜比较厚，有些人可能有病的时候，病变的区就是薄的。

做手术时，在刚打磨的时候，要格外的注意，薄的地方怎么处理、设计。

还有它的形态，包括了前后表面形态。圆锥角膜的早期是后表面纤维有问题，所以角膜地形图后表面有异常，它会给出很多提示。

这些都给临床，在精准治疗方面提供了很有利的诊断手段。

（采访）就是在做屈光手术之前是一定要做角膜地形图，可以判断一下角膜的形态，它的屈光度、屈光率，我们在屈光术后还要不要做角膜地形图？

屈光术后也要做角膜地形图，一般做完手术三个月的时候，要常规给病人做角膜地形图。

基于两点，第一点就是来判断屈光手术做完手术以后做的效果怎么样。

因为你是在角膜中央做了6.5毫米光区的打磨，打一个凹透镜，打得准不准，就像配眼镜，镜心准不准。

所以居中性很重要，如果给打偏了，患者看东西重影，所以患者有些主诉是干眼引起的，还是手术做得打偏引起的？偏心切削，地形图能给你判断出来，这是第一点。

第二点，如果打的非常居中，患者有些视力波动，地形图上会看到它规则不规则，是不是由于愈合造成的问题，帮助你甄别病人出现了什么问题。

了解你的手术效果，帮助你甄别患者的一些主诉和判别一些并发症问题，这是第一点。

那第二点，角膜地形图能帮助你去了解这个病人术后的角膜形态，厚度多少，可不可以再做加强手术。

有些病人反弹了，说我能不能再做一次，那就给他做个角膜地形图。

看看第一次做的形态怎么样，做的有没有问题，他回退的问题在哪，他的厚度形态可不可以再做第二次。

所以角膜地形在术后对手术效果的评估和加强手术的指导是非常重要的。