>>>心肌缺血和心肌梗死在心肌灌注显像下有哪些表现？

（采访）心肌灌注显像正常的表现是怎样的？

实际上正常的心肌灌注显像，一共是6排，每两排是一对，单排1、3、5是运动的，双排2、4、6是静息的，前两排是短轴，左室心肌的短轴，轴子心肌是这样一个形状，所以我们从心间垂直这么切，第一排我们看到一个个圆圈，左室的心肌这么切下来，再往下看是垂直长轴，还有水平长轴，第5、6排从下往上切。

最右边有一个色标，往上血流越高，往下血流越低，颜色代表了血流的高低，所以我们可以看到，暖色调都是血流灌注正常的区域，如果是冷色调，就是血流灌注不正常的。

正常的时候整个左室心肌的灌注都是在暖色调区域里边，相对还是比较均匀的，这是一个正常心肌的灌注的情况，无论在运动状况下还是静息状况下。

（采访）两排是对应运动的，静息的时候是好的，运动的时候变成冷色调，静息的时候没有症状，但是运动的时候发生了缺血。

对，运动的时候这块心肌可能颜色变成冷色调了，甚至干脆是黑的，缺损的都没有了，静息的时候还是暖色调色系，用别的色系来显示都可以，黑白也可以。

这样子我们称之为可逆性的灌注减低，在静息的时候逆转回来了，运动的时候减低，这是典型的心肌缺血表现。

（采访）所以心肌缺血在心肌灌注显像下的表现也取决于色标用的是什么样的颜色？

对的。

每个单位习惯不同，大家可能喜欢这种色系，也有的人喜欢黑白色系，眼睛对彩色的分辨更敏感，所以彩色可能敏感性更高，黑白的分辨能力不行，分辨能力差有好处，看见了就是有问题，没看见的可能会漏掉，但是看见了一定有问题，彩色有时候过于敏感也不准。

因为所有的检查也不可能是百分之百的准确，再加上是不是也有点主观性在里边，所以这个平衡点掌握在哪里，每个医生有自己的习惯。

心肌梗死又是怎么样子？心肌梗死就是不可逆性的灌注缺损。无论运动也好静息也好，那一块都是冷色调，灌注很低，甚至叫缺损，固定性的灌注缺损是典型心肌梗死表现。

还有一部分病人是什么？有一部分心肌梗死，还有一部分还是正常心肌，是这种交叉的，所以无论运动也好静息也好，都是灌注减低，偏冷色调一点的那种，就是非透壁性的心肌梗死，梗死没有穿透完，还有一部分是活着的。

所以实际上大概就是这四种类型。