>>>心肌灌注显像，静息、运动试验、药物负荷试验是怎么回事？

（采访）心肌灌注显像中静息、运动试验，还有药物负荷试验是怎么回事？

心肌灌注显像是来诊断心肌缺血的，不是每一个人随时随地都心肌缺血，即使他是病人，典型心绞痛发作会持续15分钟之内，休息就缓解了，缓解了以后就不疼了，为什么会是这样？

因为血管有很大的储备，血流灌注有储备的能力，不像自来水，水管是刚性的，扩张不了，血管是能扩张的，当跑步、运动的时候血管扩张，扩张以后让心肌血流量增加了，因为运动跳得快了，收缩力度强了，肯定需要更多的血，适应这种情况就扩张了，当安静下来的时候，用不着那么多血流量，血管又缩回去了，所以我们是有血流储备的。

一个病人如果心绞痛，最容易发生什么？所谓的劳力性心绞痛，本来没什么事，锻炼身体去了，冠状动脉狭窄了，人家都扩张了，他扩张不了，因为这个地方有病所以扩不了，扩不了的结果就是下边需要很多血，下不去就缺血了。

所以一看在静息状况下不缺血，运动时候会缺血，所以我们就会做两次检查，一次检查是看静息的时候，静态的时候是不是有问题，另外一种就是运动的时候再来做。

如果单纯做一次静息的，就会漏掉运动状态下的缺血。是不是直接做运动负荷试验？这是一个好的方法，先做运动试验，做完以后确实有怀疑缺血的地方，是不是就不用做静态了，静态也是必须的。

因为像心肌梗死，无论运动还是静态，那一块都是没有灌注的，还有特别严重心肌缺血的时候，静息状况下灌注也下降，所以我们是在两个层面上去考虑。

为什么要做药物试验？运动试验是怎么做的？跑平板，有很多人锻炼身体，做过跑平板，也有蹬自行车的，都是运动试验。

但是遇到一个年龄很大，病情很重的病人，或者干脆瘫痪的病人，没有办法去蹬车了，也不能不做运动试验，因为会漏掉很多心肌缺血，所以就会用药物来模拟运动，所以药物心肌显像就是这么来的。

基本能达到跟运动试验差不多的效果，但是临床医生更希望做运动的，因为这个人可能有心肌缺血，心肌缺血重还是不重，或者只有少量心肌缺血，这个人可能吃药为主，吃药为主的病人不能不让他锻炼，锻炼以后还有工作，劳动什么都需要。

如何掌握这个度呢？也可以通过蹬车会不会诱发缺血，如果蹬车达到这个程度了，会诱发缺血，要把运动量往下降一些，所以从临床来说是一个综合评估的结果。

所以根据不同病人不同的需求，选择运动，还是选择药物，对临床来说意义也不一样。

（采访）但是对于所有的患者，静息和运动状态都是需要做的，会漏掉有可能发生的情况。

对，是这样。

（采访）对于那些不能运动的，可以采用一些药物模拟的方式。

是的，模拟运动。