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再生障碍性贫血患者骨髓移植后免疫力低下,医院是如何预防患者发生感染的?

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2019-07-09 10:51:07
三级甲等

王恒湘 主任医师 点击查看完整专家简介>>
空军军医大学空军特色医学中心 血液科 科室主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

>>>再生障碍性贫血患者骨髓移植后免疫力低下,医院是如何预防患者发生感染的?

(采访)对于再生障碍性贫血的患者,在他接受骨髓移植前要把他体内的骨髓全部清掉,清掉之后,他的一个免疫力是不是非常的低下?

所以说一般来讲免疫系统重建比造血重建更慢,尤其是在半相合骨髓移植甚至可能在一年、两年才能建起来。

当然在三个月之内,尤其是在舱里这一段时间一个月左右,这个时间免疫力是非常低的,除了白细胞低以外,免疫力也是低的。

当然这个期间我们会有一些办法,就是说给他输点增加免疫力的丙种球蛋白,这些药来治疗。

另外有一个环境的保护,有个百级的层流间,这样对感染的预防都是非常重要的,因为免疫力低主要是怕感染。

(采访)您提到再生障碍性贫血,要在舱里面待着,这个舱里面是什么样的舱?

就是个无菌的一个环境,实际上跟正常房间是一样的,只是说这个房间通过层层的过滤,不让一些细菌、真菌、病毒进到这个环境中,它就是一个无菌的环境。

(采访)是不是把他体内的骨髓去除掉,在他接受新骨髓移植之前都需要在舱里面待着,不可以去外面?

对 一般来讲我们开始化疗,病人都要在舱里待着,然后从回输以后在粒细胞长之前,一般两周开始长,都在舱里待着。粒细胞恢复了,就可以出这个舱了。

(采访)接受骨髓移植之后,也要看粒细胞的情况是怎样的?

对,我们说植入了,植入有植入的证据,就是说除了做骨髓做DNA的指纹或者做染色体的改变,或者做血型的检测这些证据以外,白细胞数,血小板数也是非常重要的指标,我们说中性粒细胞连续三天大于500/μL,血小板一个礼拜没输,都大于20000/μL以上,血小板也植入了,粒细胞也植入了,这说明植入是成功的。