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再生障碍性贫血患者什么情况下需要输血治疗?

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2019-07-09 10:38:29
三级甲等

王恒湘 主任医师 点击查看完整专家简介>>
空军军医大学空军特色医学中心 血液科 科室主任 博士生导师

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>>>再生障碍性贫血患者什么情况下需要输血治疗?

(采访)对于输血时机的选择,是这个(再生障碍性贫血)患者出现了一些不适感,去到医院查了一项血常规,发现这个(输血指征)数据,就可以去输血了?

对,假如说这个病人一查血,非常的低,血色素在60g/L以下,病人肯定是有些症状。一般在60-80g/L,能够耐受的话,日常生活还不是问题,但低到60g/L以下的时候,这病人的确是有头晕、乏力甚至起不了床,没法下床活动的症状,这时候是要输血的。

但经常有些病人,血色素30-40g/L也不输血。长期来讲这对他是不好的。因为长期处于一种贫血的状态,我们的重要脏器心脏、肾脏都在代偿。未来如果做骨髓移植,可能就会问题比较多。贫血肯定是缺氧,因为长期的缺氧导致贫血性心脏病,然后肾功能会不好的话,我们还是建议病人积极的输血。

假如病人60-80g/L的时候症状很重,可能是突然的从正常的血色素掉到60-80g/L,不适应环境的情况下,也可以输血治疗。

对血小板来讲,我们说血小板的数量在20000/μL以下,尤其是有严重的出血情况下,口腔黏膜出血或消化道出血,甚至脑出血,这时候一定要输血小板。

临床上一般不太支持白细胞的输注,因为白细胞的寿命特别短,除非这个病人有严重的感染,高烧持续不退,没有更好的办法,抗生素也没有用的时候,短期内采取白细胞的输注,对部分病人可能会获益。