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通过检查血常规,可以发现再生障碍性贫血吗?

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2019-07-09 10:34:41
三级甲等

王恒湘 主任医师 点击查看完整专家简介>>
空军军医大学空军特色医学中心 血液科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

>>>通过检查血常规,可以发现再生障碍性贫血吗?

(采访)我们知道一般的血常规上面,会有血小板、红细胞、白细胞,我们通过这些数据的观察,能不能发现可能是再生障碍性贫血?

可以,血常规的化验单摆在医生面前,可以很容易的鉴别。因为再生障碍性贫血主要表现骨髓衰竭骨髓不造血了,白细胞、红细胞、血小板一定都低。

白细胞低的同时我们还要看白细胞的分类,是哪个少哪个多。白细胞低的时候抗感染的中性粒细胞数量少,淋巴细胞比例上升的情况下要警惕这样的疾病。

(采访)少是少多少?上升是上升多少呢?

每次查血象的时候,化验单上都有一个正常的范围,比如白细胞正常在4-10×109/L,就是经常讲的4000 -10000/μL这样一个正常水平,低于4000/μL肯定是低了。比如粒细胞低到1500/μL以下,也就是1.5×109/L以下的时候,容易有感染;低到0.5×109/L,也就是常说的500/μL以下的时候,它会有严重感染的发生。而血小板一般低于20×109/L也就是低于20000/μL的情况下,会有严重的出血。

假如血色素也就是血红蛋白低到60g/L以下,会有严重的不舒服的临床症状,比如头晕、乏力、心慌,所以低于60g/L以下大部分病人,是要输血治疗的。

(采访)一般单纯性贫血的血小板、白细胞的范围是多少?

单纯的贫血,是指查血时血色素有点低,没有伴有白细胞和血小板数量的改变,这种情况临床上比较常见的是缺铁性贫血。

缺铁性贫血在女孩子,尤其是挑食或月经量比较多的女孩子,可能更常见。

但这个病有一个特点,红细胞少了以后,它的体积,就也是大小,它的体积是小的,可能就提示缺铁。

可以下病人有没有挑食,平时不吃肉或减肥,或有没有月经量多,甚至有没有大便变黑的症状,查一个铁蛋白就可以明确诊断缺铁性贫血。它是比较容易跟再生障碍性贫血做鉴别诊断。