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(采访)目前确诊非综合征性耳聋是通过哪些检查手段?能不能查到是哪个基因的问题?
对于耳聋本身的诊断,可以通过很多的听力学检查实现。比如你到医院做一个纯音测听、声导抗还有诱发电位这一类的检查,能够首先诊断是存在耳聋的,而且没有身体其他的症状和体征,就是一个非综合征性耳聋。
接下来随着最近这些年尤其是2000年以后,人类基因组计划完成以后,可以进行基因的检测,最近一些新的技术,比如新一代高通量测序技术,能够检测很多的基因。所以现在关于非综合征性耳聋的诊断,除了临床诊断以外也可以做基因诊断。
基因诊断也分两部分,一部分是跟非综合征性耳聋相关的基因,比方说GJB2、GJB6、GJB3、SLC26A等等很多相关的基因,可以对这些基因做相应的检测。
同时也可以对目前并不知道的基因进行检测,可以通过新一代的高通量测序技术,来进行进一步的研究,就是寻找新的致病基因,比如我们课题组,在过去几年当中也发现了好几个新的跟耳聋相关的基因,而且都是非综合征性耳聋。
所以一方面是可以做诊断,也有一部分现在还在不断的认识和完善,也可以通过研究,进一步明确诊断。
(采访)以目前的医疗水平,对于确诊非综合征性耳聋有没有一个金标准?
目前对于非综合征性耳聋的临床诊断,是可以做到的。基因诊断还没有完全清楚,所以目前还谈不上金标准,但是有一些特别具有特征性的非综合征性耳聋,它的基因诊断目前是比较明确的。
比如在临床上的非综合征性耳聋,有一例叫大前庭水管综合征。实际上除了听力不好以外,内耳发育有明显的有畸形的存在,它提醒我们,可能就是有某个特定的2-3个基因所导致的,所以在临床上对于它,有相应的诊断标准。
(采访)基因筛查是如何去做的?
关于基因筛查,目前跟非综合征性耳聋相关的基因有100多个,而且发病率都不一样,有的发病率相对高一点,有的发病率非常低,所以从卫生经济学的角度考虑,肯定是希望做非综合征性耳聋相关基因的筛查,第一是发病率高,第二突变点是热点突变的。
这样从卫生经济学角度上是更合适的,所以目前在市场上、在中国目前的环境下,主要针对的是中国人发病率比较高的4个基因或者叫3个基因的几个非常常见的热点突变,进行耳聋的相关基因的筛查。
并不是包含了所有的基因的所有致病位点,因为某一个基因的致病位点可以达到上百个,所以从卫生经济学角度上,有一些点可能就在一个家系甚至一个个体当中发现,对群体筛查实际上是没有意义的。