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先天性心脏病一经确诊就需要手术治疗吗?

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2019-01-16 13:47:28
三级甲等

黄连军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
原首都医科大学附属北京安贞医院 介入诊疗科 科室主任 博士研究生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)如果有先天性心脏病,但是没有任何的症状,需不需要立即采取介入治疗?

有很多人说发现先心病,但是没感觉,也没症状,为什么医生还让来治疗,这就是因人而异了,有一部分先心病,是不需要积极去治疗的,随访就可以了。

但是有一部分确实需要治疗,拿房缺为例,比如房间隔缺损,有的很小的房间隔缺损,10mm以下,病人又没有症状,可能就建议留院观察了,就不治疗了。

但是如果房间隔缺损很大了,比如20mm、10mm以上,二十几毫米缺损了,30岁不治,40岁不治,等到五六十岁可能发生症状了,再治起来那就也比较难了,因为一旦形成肺动脉高压,导致右向左分流,再想治就已经治不了,已经来不及了。

还有一些比如室间隔缺损,或动脉导管未闭,虽然它小,但有一个很重要的危险因素,就是会有一部分人,会得细菌性心内膜炎,对病人是一种潜在的威胁。

还有一种就是一些特殊职业,如果有心脏杂音,就会影响就业,所以有的人为了消除异常通道,为了消除隐患,可能也需要进行治疗。

(采访)先心病治不治?什么时候治?还是要听医生的,不能根据有没有症状来决定。

比如在儿童有很小的室间隔缺损,膜部的、肌部的室间隔缺损,4mm以下,有时候就建议随访、留观,有一部分病人还可能长上,还可以长死,如果这部分病人治疗了,就有点吃亏了,它要能自然愈合那是最好的。

动脉导管未闭也是这样,在一岁前,都有愈合的机会,但是过了一岁以后,基本上就不会愈合了。