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视频字幕
(采访)一出生被确诊是先天性心脏病就开始治疗,还是只能等到成年了,才可以去做这种手术?
实际上许多疾病,特别先心病,大多数的观念是越早治越好,对心脏改变越轻,对血液动力学改变越轻。
但有些疾病也不是这样,一个是有些疾病一开始,它不发生症状,所以就不需要治疗。
比如中国人发生的比较多的主动脉瓣二瓣畸形,正常主动脉瓣叶是三个瓣叶,很多人出生以后主动瓣就两个叶,两个叶一开始,大部分是没有问题的,一直到20岁、30岁可能都没问题,但是30岁、40岁以后,慢慢就会出现钙化,会出现主动脉瓣狭窄,这个时候才需要治疗。
还有一部分病人,比如小的房间隔缺损,10毫米以下的房间隔缺损,一开始是没有问题的,等到年长了可能会出现问题,也需要进行治疗。
还有一部分病人随着年龄的变化,逐渐出现了症状,就需要进行治疗了。
也有一部分疾病,比如要采取介入治疗,太小了不适合,比如室间隔缺损,两岁以下可能就不太适合介入治疗,一个是血管比较细,另外一个心脏发育还不是太成熟。
还有比如主动脉缩窄,现在最有效的方法是介入方法,是植入支架,然后必须发育到一定的时候,比如七岁以上,植入的支架,才终生有效。
太年轻的时候把支架植入,一个是支架不容易植入进去,因为血管太细,另外一个他的血管没有完全发育,随着年龄增长,可能会出现再狭窄。
(采访)介入治疗的时机的选择,是没有特定要求的。
对。
(采访)介入治疗的时机,要根据不同类型的心脏病的种类,还有患者是不是出现了一些症状,来进行选择。
还有不同的人,卵圆孔未必就是很典型的例子,大部分人的卵圆孔未必是不需要治疗的,但有一部分人就需要治疗。
比如卵圆孔未闭又有偏头痛的,做一个特殊的超声检查,叫发泡实验,确实他在Valsalva运动下,增加右心房的压力的情况下,有右向左分流的现象,就高度怀疑偏头痛和卵圆孔未闭有关系了。
或者年纪轻轻就出现了脑栓塞的症状,也怀疑和卵圆孔未闭有关系,就需要治疗了。
(采访)如果发现病人是卵圆孔未闭,又没有任何临床症状,怎么办?
观察,不需要去治疗。
(采访)还可以对病人进行一些测试,通过这些测试来决定,是否需要接受治疗。
对,是这样的。
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