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先天性心脏病经导管封堵术是怎么回事?哪些人需要做这个手术?

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2021-07-16 13:38:17
三级甲等

黄连军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
原首都医科大学附属北京安贞医院 介入诊疗科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)经导管封堵术是怎么完成的?它的适应人群是怎样的?

经导管封堵术能治疗很多很多疾病,现在最常见的,就是动脉导管未闭的封堵术、房间隔缺损封堵术、室间隔缺损的封堵术。

大多数动脉导管未闭,都可以采用封堵术进行治疗,现在已经成了动脉导管未闭的首选治疗方法了,特别是在成人。

房间隔缺损分四个类型,首先选择的是中央型的,二孔型房间隔缺损,大部分可以用封堵术来进行治疗。

室间隔缺损有一部分,可以进行封堵术治疗,一部分目前为止还需要外科进行治疗。

(采访)经导管封堵术,就是要把有空隙的地方封上,所以治疗的就是有缺损的心脏病。

对。比如动脉导管未闭,实际上每个人都有动脉导管,它是在胎儿时期,在母体内的一个正常孔道,人如果没有这个正常孔道,胎儿就无法存活下去,出生以后随着他的第一声啼哭,慢慢它就闭合了。

如果动脉导管不闭合,就变成异常的了,就形成了左向右分流,长期的左向右分流,就会引起一系列的心脏形态和血液动力学的改变。

首先会引起左心室、左心房的增大,会引起肺动脉压力的增高,最后会导致心衰、重度肺动脉高压,就没法治了,所以还是需要及早进行治疗。

心脏有左心房、右心房、左心室、右心室,中间心房之间是有间隔的,心室之间也有间隔的,间隔出生以后都是完整的,如果它不完整了,在房间隔上有个洞,就叫房间隔缺损,在室间隔有了洞,就叫室间隔缺损。

近年来研究发现,还有一种叫卵圆孔未闭,在成年人群里,发生率还是很高的,达到20%-25%左右。

既往认为它不需要治疗,因为医学上对它认识的不深,近年来随着医学的发展,随着研究水平的不断提高,就发现卵圆孔未闭,会引起一部分人的偏头疼,还会导致一部分年轻人发生脑血管栓塞。

年纪大的、动脉粥样硬化的病人,有一些就会脑中风、偏瘫,就是脑栓塞,但是有一部分很年轻的病人,三十几岁、四十几岁就发生脑血管病变,一查血管超声,颈动脉、颅内动脉都没有问题,血栓是从卵圆孔未闭来的,它跟心脏有关系,所以这一部分人也需要进行封堵治疗。