（采访）主任，常见的颅内的肿瘤有哪些呢？

常见的颅内肿瘤特别多，根据2016年的世界卫生组织，它给了一个颅内肿瘤的分类，那里边分了十六大类，而且每一大类下面又有若干种各种类型的肿瘤，所以说总体来说是非常多的，而我们老百姓要想了解可以就简单的了解一下。

我们简单地来说，根据肿瘤的部位可以分为脑内的肿瘤和脑外的肿瘤，而这两种肿瘤又可以分为是原发的，原来就长在这儿的，还是继发的，譬如说别的地方转移过来的这种肿瘤。

除了这种分类，就根据不同的年龄、不同的部位，他的肿瘤谱，好发的肿瘤又不一样。比如说一个成年人，脑内的肿瘤更常见于大脑，以什么为多见呢？星形细胞瘤或者是转移瘤为多见。如果是成年人，这种脑外的肿瘤多见的是什么？包括垂体瘤，包括脑膜瘤，这些是比较常见的。

但是对孩子来说又不一样了，如果一个小孩儿，一个儿童，这种发生在脑内的肿瘤，最常见的部位是什么？不是大脑的，是变成小脑，小脑更常见一些。

病理类型就包括髓母细胞瘤这种肿瘤比较多见一些，脑外的肿瘤在儿童身上就更多见于，如果是发生在小脑幕以下的，就是四脑室的室管膜瘤。发生在大脑周围的，就包括颅咽管瘤或者是中线区域，男孩特别容易多发的生殖细胞瘤。所以说要根据不同的年龄，不同的部位，甚至包括性别有各自好发的这种肿瘤谱。

（采访）对于这么多的脑肿瘤，怎么样来确诊？可以做什么样的影像学检查？有没有首选的？

对于脑肿瘤，当医生怀疑有脑肿瘤的时候，肯定要进行影像学的检查，而就我们常用的CT和核磁来说，它俩都可以进行脑肿瘤的检查，通常还要在不打药的平扫的基础上，还要再做一个打药的增强检查，把它们结合在一起来明确这个脑肿瘤是一个什么样的性质。

但是相比较而言，磁共振因为它对于软组织的分辨率很好，它能够通过这种多个序列的成像、多个参数的成像来判断肿瘤内部的结构、成分到底是什么样子的。因此它在脑肿瘤的诊断上比CT更具有优势。

而且磁共振除了这种常规的检查，我还根据我的需要可以进行一些特殊的检查，我们可以做一些灌注的成像，看脑肿瘤里边的血流灌注的情况怎么样。我还可以做磁共振波谱检查，它能看一看病灶破没破坏正常的神经元，正常神经元的标记物有没有降低，而标志肿瘤增殖的那种标记物有没有升高。

譬如对于某一些特殊的肿瘤，叫淋巴瘤，它有一些特殊的物质，脂质，在磁共振波谱这项技术中，脂质峰会升高，当出现这种脂质峰的时候，这个病变结合了波谱的结果就很明确，就能确诊。它还可以做一些其他的功能检查。所以说这样来看来说，对于脑肿瘤的影像检查，磁共振是一个首选的检查方法。

（采访）首选磁共振来做脑肿瘤的检查，但是还有其他更进一步的方法可以来确诊这些脑肿瘤？

当然这种影像学检查仅仅限于影像的诊断，其实肿瘤最终的诊断是要靠病理的，有一些病变影像已经能够做到明确病理类型了，没有问题，可以确诊了。譬如说脑膜瘤，不用做病理学的检查，影像学完全可以确诊，CT、磁共振完全可以确诊。譬如说垂体瘤这类的都可以明确的诊断，这样就不用进行穿刺活检。

但是有一部分病人他做了影像学检查，甚至做了好多种不同的影像学检查，最后还是很难以确诊，因为什么？脑肿瘤的结构是特别复杂的，即使是我们人脑中最常见的那种星形细胞瘤，它也有可能好几种细胞成分混合在一起。

而且不同肿瘤的不同区域，它细胞的分化程度还不一样，有的地方肿瘤分化好一点，就可能是个低级别的星形细胞瘤。而肿瘤的另一个地方，它的细胞分化的不好，它就是一个恶性的，比较恶性的肿瘤。所以这种因素决定了，即使是同样的肿瘤，它可能有不同的各种各样的影像表现，我们叫什么，同病异影。

还有一种情况是什么？就说两种病灶摆在这，影像上看长的好像，但其实并不是同一种肿瘤，可能是两种不同的肿瘤，这叫同影异病。

所有这些就导致影像诊断存在着一定的困难，当存在这种困难的时候，我们就需要进行穿刺活检，获得病理学的诊断，这种病理学的诊断是诊断脑肿瘤的金标准，也是你下一步治疗的一个依据。