（采访）主任，脑外伤它怎么样来诊断？有没有一个首选的影像检查呢？

一个病人来了以后，脑外伤，你皮肤上的问题都能够通过触诊观察看到，但是皮肤下面的变化却难以用医生的眼睛看到，这时候就需要借助我们放射科大夫的眼睛，利用影像学检查来发现。

主要是包括三方面的内容观察，一个是颅骨的病变，一个是脑外的血肿，一个是脑组织的损伤。对于颅骨的病变来说，首选的影像学检查方法就是CT。

因为CT它的空间分辨率特别高，它可以观察到颅骨非常细微的变化。通过CT我能看到颅骨形态的变化，颅骨有没有骨皮质的断裂，有没有骨折线，以及骨折线多少等等，所以CT是首选的。

对于脑外的血肿而言，它主要分为三种，根据不同的部位，包括硬膜外的血肿、硬膜下的血肿、蛛网膜下腔的血肿，对于这些病变的检出，CT和核磁都可以检出这些病变。但是由于CT成像速度特别快，而且相对来说价格比较低，也能够鉴别这几种疾病，所以相对来说CT也有一定的优势，也可以作为首选。

对于第三种就再往深了，脑组织的损伤，这部分核磁就要更有优势一些，因为核磁的软组织分辨率特别高，它对于外伤所导致的脑的水肿、脑的非常细微的轴索损伤这些改变，核磁非常敏感，可以很早期的检出这些病变。

所以说总的来说对于一个脑外伤的病人到了急诊，到了门诊，他首选的影像学检查方法，肯定是要来做一下CT，在CT的基础上，如果怀疑脑组织里面有损伤的话，我们会再给病人再做核磁。就一环扣一环。

（采访）脑损伤还有一种我们也经常能听到开放性的脑损伤，这种需要做影像学的检查吗？

所谓开放性脑损伤就是指这种外力的作用下颅骨有骨折，而且损伤了颅骨下面那层脑膜叫硬脑膜，所以说这种情况多见于锐器的直接作用，或者是火器伤，子弹这类的伤。所以说从它的定义和它的发病原因就可以知道，肯定要做影像学检查。

通过影像学检查，要看脑子里边有没有脑外的血肿，还有没有脑组织的损伤，这个时候就根据我们刚才的介绍，就说CT、核磁都是非常必须的影像学检查方法。