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脊柱软组织损伤都需要康复治疗吗?

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2021
2018-12-25 11:51:23
三级甲等

赵平 主任医师 点击查看完整专家简介>>
空军军医大学空军特色医学中心 正骨科 科室主任 硕士生导师 博士后工作站指导导师

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视频字幕

(采访)骨科做了手术只是完成了50%,剩余的50%需要康复师来帮助恢复功能。康复医学在我国其实起步比较晚,但是目前的进展还是不错的,是不是所有的软组织损伤的患者都需要进行康复治疗?

原则上是都需要,可能都不止50%,所以康复不同阶段,如何拿捏康复的原则,需要康复师做很多的工作。康复是一个朝阳的产业,以前我们只注重解决疼痛,解决紧急问题,不注重后期的保养和康复的更顺利,或者是不再反复。

所以软组织损伤这类疾病,越早进行康复训练可能是越重要的,而且这些环节可能见仁见智了,可能需要医生有很扎实的基本功,才能给患者提出更好的一些建议,不仅仅告他做什么五点支撑,小燕飞就完了,比这个要复杂得多。针对不同的病人康复训练的指导实际上是非常重要的,指导错了不仅是副作用,可能会带来疾病加重。对患者的真正的实用性是有些差异的,的的确确是值得临床医生去探讨和研究的。

(采访)目前患者对康复治疗接受度是怎样的?患者需要去做康复训练,他说康复训练不就是踢踢腿,伸伸腰,也没有什么太大的帮助。

接受度实际上应该说是不错的,关键是能不能让患者信服你,现在在大医院里出现什么问题,医生没有时间跟患者介绍这些事情,病人太多了,能解决疼痛就不错了。但是真正要注意的话,跟西方有一点不太一样,西方医学相对来讲,医生比例要高很多,相对患者少,对患者的仔细的程度要强很多,所以设计方案相对来讲把康复这块提的比较重要,所以西方的康复理疗师相对讲比我们比例要高很多。

我们现在虽然也开始不少了,但是如何让患者信服你的方法,实际上需要临床医生和康复医生进行配合的。把进入康复阶段的患者介绍给康复师,让他们提供一些更好的手段,当然自己也要有这方面的一些概念,在什么阶段大体上应该让患者去做什么样的针对性的运动,也是非常重要的。

(采访)康复训练有没有一个总的原则?

总的原则个人体会是这样的,只要患者有功能存在,就不要丧失功能,什么意思?比方现在疼得很厉害,只能卧床,好像没有功能了,但是躺在床上屈曲腿总可以,保持屈腿这样的运动。可以下地上厕所了,可以保持走的功能,可以稍微有一点活动,可以保持下腰一些最基本的训练。有什么功能就把这个功能保持住,再把那些已经丧失掉的一些功能逐渐再夺回来。

(采访)康复训练是不是一个持久战,需要长期坚持?

所谓的康复要坚持一辈子,大部分人都处于一种亚健康状态,没有哪个人说我的脊柱一点问题都没有,几乎是零。所以现在只有保护好运动功能,一直在做运动,这样使得运动能力不断去提高,应变能力和抗疲劳能力就会使脊柱得到更好的保护。损伤都是应变能力不够,抗疲劳能力不够造成的,把这两点提高起来,让应变能力达到相当的一个水平,可能会保证脊柱相对是健康的。