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比如像肌电图非常重要,从肌电图和神经传导速度,我们就能够鉴别判断他到底是脊髓前角运动神经元,前角细胞的病变,还是周围神经的病变,还是肌肉的病变。
通过我们的外周血的检查,肌酸激酶有没有升高,升高的程度,来判断他到底是肌肉的病变,还是说可能肌肉的病变可能性相对比较小。通过这些辅助检查能够做出一个鉴别诊断。
最终确诊脊髓性肌萎缩症就需要做外周血,提取外周血的DNA,做SMN1基因突变的检测。那么这个基因突变的方法选择也是非常重要的,因为现在随着基因检测技术的提高,我们既往过去是一代测序,sanger测序,需要一个候选基因,一个候选基因,一个外显子,一个外显子的扩增PCR,做这样的sanger测序。
现在有高通量二代测序,很多的时候就能很快速的把这个基因的一些点突变找到,但是基因的突变,它95%是SMN1基因发生了外显子7(或外显子7、8)的纯合的缺失,如果去选择二代测序,不管是一些测序包,或者说是全外显子测序,是检测不出来外显子7(或外显子7、8)的纯合或者杂合的缺失的。
如果说临床上考虑到是脊髓性肌萎缩症,可能需要去送到第三方检验机构也好,送到本单位的一些实验室也好,去用MLPA的方法,多重连接探针扩增技术,用这种方法来检测基因的外显子7(或外显子7、8)是不是有纯合或者杂合的缺失。
如果说要是检测出来了,我们就能够确诊,如果说检测到只有一个,就说杂合的缺失,再用测序的方法检测它有没有点突变,这是来确诊它到底是不是SMN1基因突变引起的脊髓性肌萎缩症。
那么对于这个病来说的话,检测SMN2的拷贝数也是非常重要的,通过SMN2基因的拷贝数能够预测他疾病的轻重程度,如果说是2个拷贝可能会比较严重,一般来说Ⅰ型是2个拷贝,如果是4个拷贝,可能相对来说就比较轻一点,基于这样的一个拷贝数,我们可以来做后续的一些基因治疗,也是选择的方法之一
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