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PET/CT可以监测肿瘤的复发或转移吗?

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2020
2020-07-21 11:52:28
三级甲等

姚稚明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 核医学科 科室主任

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)PET/CT可以监测肿瘤的复发或者是转移吗?

是的,因为PET/CT有两个特别大的优势:

一个是分子层面去看,分子层面去看的话,所以它就更为敏感,不管你肿瘤也好,还是转移也好,它个头小,因为小了以后,很多征象也看不出来了,就看结构的话,总之我是从你的细胞分子层面去看,病理生理的角度去看,所以它敏感;

第二个,它是全身的成像,我一下子就把你的所有都看到了,所以就算你比方说肺癌很小,但你要是一个很恶的,它的代谢就很高,这种代谢很高,提示它很恶、分化很差,它转移的可能性就很大。另外,小癌大转移这种情况也是会有的,所以一个小小的癌可能1cm、2cm,甚至有这样极端例子,我们连原发灶都找不到,但是它已经转移了。这个时候,PET是很有效的,一下就看到了。

再引申一下,有的人是腰疼,最后做个活检,发现是骨转移,找不着原发灶,用PET来找原发灶,这都是我们PET的这种优势。既敏感,又是全身成像模式,所以它能做到。

(采访)所以它能做到随时监测它会不会复发,会不会有转移,而且可以准确地找到它的原发灶。

对,早期复发,你像脑胶质瘤,虽然我们说胶质瘤的病人,分化很好的,Ⅰ级,Ⅱ级胶质瘤,可能因为脑的代谢很高,它可能掩盖了,但是在复发时,它一般都是恶性度比较高一点的,所以在这样子的情况下,然后我们看复发。

胶质瘤会做放疗,放疗以后放疗损伤什么的,在MRI(磁共振成像)上面也有一些征象,有时候跟复发就分辨不清楚,你做一个PET,要是复发的话,它代谢就会很高,这个时候因为脑袋这个地方寸土寸金,你也不能大面积的去弄,需要非常小心的去勾画靶区,然后再去做放疗,所以对于有没有复发,还有复发的范围,这个时候做PET还是有用的。