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PET/CT诊断肿瘤有什么局限性?

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2020
2020-07-21 11:50:43
三级甲等

姚稚明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 核医学科 科室主任

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视频字幕

(采访)PET/CT在肿瘤的诊断当中,有什么局限性吗?

它确实有一定的局限性,最主要的就是它因为不同的分子探针看不同的病,这是一个很精准的成像,大家看到了它的精准,但是另外又看到了它太朝一个方向走了,所以其他的东西就看不见。

比方说我们现在当然是最广谱用的是糖代谢显像剂,有些肿瘤比如前列腺癌不吃那么多糖,我就看不见了,这个时候怎么办呢?我就看前列腺癌膜表面抗原,用一个抗体做成显像剂,对癌上面的抗原相结合,就特异性地看到了前列腺癌,很精准、很靶向,我就直奔你前列腺癌这个地方来。

但是你换过头来看,大部分的肿瘤都是因为糖代谢高,所以我们说糖代谢显像看肿瘤,FDG(氟代脱氧葡萄糖)显像看肿瘤,我们就是一个广谱的肿瘤显像剂,所以FDG当时被称之为“世纪分子”,大部分肿瘤我都能看见,可是前列腺癌看不见,就是分化很好的那种前列腺癌我可能看不见,那我就要用前列腺癌的靶向显像叫PSMA(前列腺特异性膜抗原)这个显像剂来看前列腺癌,确实很精准,比FDG精准多了,但是其他的癌就看不见了。因为我们现在生活越来越好了,寿命越来越长了,不是肿瘤多了,是因为我们现在活到能长肿瘤的年纪了,所以在这样的情况下,如果一个人长两种癌、三种癌,甚至四个癌,我就看到一种癌,这是它的问题。

所以现在有人就想,将来我们显像剂是一个鸡尾酒式的显像剂,给你好几个显像剂,好几个进去,当然现在没有实现,大家的理想是朝这个方向去走,但肯定那个时候又会有其他问题了。就像鸡尾酒喝到后边的时候就混成一团了,分辨不清楚的时候也会有了,所以将来会是什么样子很值得期待,但是可能还要有一段时间才能实现。