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髓母细胞瘤术后可能出现哪些并发症?

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2019-09-11 10:39:29
三级甲等

李春德 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 小儿神经外科 科室主任

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视频字幕

(采访)髓母细胞瘤手术治疗危险性大吗?

这个绝大多数应该还是比较安全,文献上报道手术的直接死亡率,术后一个月内死亡都叫相关的手术死亡率,手术死亡率一般在0.5%-1%,所以现在我们绝大多数还是比较安全。

当然这里边伴发的一个危险就是说,如果脑积水处理不及时,或者脑积水处理不好,术后这种会增加髓母细胞瘤直接手术的死亡率。

(采访)术后并发症都有哪些?

术后并发症最常见的就是缄默综合征,缄默综合征什么意思?现在叫后颅窝综合征,就是说小孩做完手术以后,头一两天可能能说话,一般情况也都比较好,过一两天以后小孩突然不能说话了,然后进食也不行,跟他讲话,他能听懂,但是无法表达,伴有构音障碍,就是说他说话可能说不清楚,进食也困难,甚至有些严重的伴有一侧肢体运动障碍。

原因可能就是说这个可能跟小脑齿状核的损伤有关系,这一部分是最常见的叫缄默综合征,出现的比例大约在15%-20%左右,这个就是肿瘤越大,出现的概率越高,这是最常见的。

其次就是说一些小脑损害的症状,因为如果这肿瘤把小脑蚓部完全都侵蚀了,那么切完肿瘤以后,小脑蚓部基本上残留的很少了,这部分小孩会遗留有平衡障碍,就是走路不稳、走路打晃,甚至短期内可能站立都比较困难,就是平衡障碍。

还有一部分就是可能会出现面瘫,后颅神经的麻痹,这部分主要跟肿瘤侵蚀了脑干、第四脑室底、后颅神经的核团和面神经核团,跟这有关系,最常见主要是这几个方面。

另外还有一些就是说,肿瘤出现了严重脑积水以后,出现视乳头水肿,那么做完手术以后,有一部分视乳头水肿减退了,但视力可能下降,甚至失明,这类情况都可以出现。

(采访)这些症状它会逐渐消失吗?

缄默综合征绝大多数都是会逐步消失的,就是说出现的越晚,恢复的越快,比如说术后三四天才出现的缄默,那么可能一两周,这个小孩基本就能恢复,接近正常了,如果术后短期内,半天,一天可能就出现了,这可能会持续几个月,这种如果术后很快就出现,持续时间甚至可能半年,就是说缄默后期基本都能恢复,但是即使恢复了,他的语言表达也不像咱们这么流畅,还是有些机械、比较笨拙。

至于说像面瘫和呛咳,如果出现面瘫,后期可能会有一些恢复,但是看你损伤程度,如果是损伤不算太严重,面瘫可能几个月就完全恢复了,肿瘤侵蚀以后,四室底整个损伤很严重,甚至双侧都损伤了,可能会出现比较永久性的面瘫,甚至出现面具脸,那个后果就比较麻烦。

(采访)这个术后并发症出现的几率还是很少的吧?

在我们医院说出现的几率好像比较少,大的肿瘤,像缄默大约发生几率15%-20%左右,小的肿瘤很少出现,面瘫的和呛咳这些后颅的症状,发生概率相对来说可能更低一些,有些平衡障碍相对来说比较多一些。