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小儿麻醉喉罩置入可能有哪些并发症?

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2020
2020-07-21 11:07:32
三级甲等

张建敏 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京儿童医院 麻醉科 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)小儿麻醉喉罩置入有什么并发症?

喉罩插入和拔出的时候会有一定的风险,会引起喉痉挛,如果药给的浅的话,做这些操作是很危险的。所以在麻醉诱导的时候,一定要多给一些麻醉药,多给也是按公斤体重给,不是想给多少就给多少。按公斤体重给了以后,加压给氧以后完全意识丧失,托下颌没有反应,我们把喉罩置入。

拔喉罩也是,要不然在清醒状态下拔,要不然停了药以后深麻醉下拔喉罩,这个都是允许的。但是深麻醉下拔喉罩以后,要在有一定的监护的地方看管孩子,绝对不能失控,这是一方面。

还有一个就是喉头哽阻,呼吸道梗阻,喉罩放置过程中,会出现变位,或者说体位变了,喉罩的位置也跟着改变,就会引起二氧化碳排不出来,二氧化碳潴留这些反应。

还有长时间戴喉罩,如果不合适的喉罩,呼吸机往食道、气道里进气比较多的话,会引起胃膨胀,术后容易引起反流、误吸,这是一个情况。还有喉罩可以引起术后咽喉疼痛,可能因为喉罩压迫时间长了,会压迫声道、气管周围,与这个有关系。

(采访)如何缓解这种症状?

随着时间来缓解,我们也可以给地塞米松激素来缓解症状。如果在喉罩拔除过程中发生喉痉挛,不要慌张。有时候可以把喉罩拔出来,面罩给氧来的更直接。如果缓解不了,可以给一些药物来加深麻醉,因为是浅麻醉状态下发生的,我们可以加深麻醉,然后在面罩给氧的情况下来缓解一段时间,如果不行的话,我们有可能给肌松药,帮助加深麻醉,换气管插管也有可能。

(采访)所以相对来说还是比较好处理的,不必要太担心。

对。